Endoscopic ablation of Hunner’s lesions in interstitial cystitis patients

Introduction: We report our experience with endoscopic ablationof Hunner’s lesions in women with interstitial cystitis (IC).Methods: A chart review was performed on 14 patients with ICsymptoms who were identified to have bladder lesions and underwentendoscopic ablation. A Hunner’s lesion was identified asan area of erythema that reproduced the patients’ pain when touchedby the cystoscope. Pathology reports were reviewed and improvementin pain was used as the main outcome measure.Results: Of the 14 patients, 12 had more than 50% symptomaticimprovement and 8 patients reported 100% improvement. Meanimprovement was 76%. In all patients who improved, the biopsyspecimen showed inflammatory cystitis, often with epithelialdenudation. Four patients had symptomatic recurrence, but allhad improvement after repeat ablation.Conclusion: Endoscopic ablation of Hunner’s lesions improves symptomsin IC patients. Recurrence of symptoms should prompt repeatcystoscopy to identify recurrent lesions, as repeat ablation offerssymptomatic improvement.Introduction : L’article fait état de notre expérience concernantl’ablation endoscopique d’ulcères de Hunner chez des femmesatteintes de cystite interstitielle (CI).Méthodologie : On a mené un examen des dossiers de 14 patientesprésentant des symptômes de CI chez qui des lésions vésicalesavaient été observées et traitées par ablation endoscopique. Unulcère de Hunner était défini comme une zone d’érythème reproduisantla douleur décrite par la patiente lorsque cette zone étaittouchée à l’aide du cystoscope. Les rapports de pathologie ontété examinés et la réduction de la douleur a été utilisée commeprincipal critère d’évaluation.Résultats : Sur les 14 patientes, 12 ont présenté une réduction supérieureà 50 % des symptômes et 8 ont signalé une réduction de 100 %. Letaux moyen de réduction était de 76 %. Chez toutes les patientesayant signalé une réduction des symptômes, l’échantillon de tissuprélevé par biopsie montrait la présence de cystite inflammatoire,souvent accompagnée de dénudation épithéliale. Quatre patientesont signalé une réapparition des symptômes, mais une nouvelle ablationa permis de réduire encore une fois les symptômes.Conclusion : L’ablation endoscopique des ulcères de Hunner entraîneune réduction des symptômes en présence de CI. La réapparitiondes symptômes devrait être prise en charge par une nouvelle cystoscopieafin de repérer les nouvelles lésions; une nouvelle ablationpermet de soulager les symptômes.