Giá trị của cắt lớp vi tính trong đánh giá mạch máu của ung thư biểu mô tế bào gan có chỉ định nút mạch hóa chất

Mục tiêu: Khảo sát giá trị của cắt lớp vi tính (CLVT) trong đánh giá mạch máu của ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) có chỉ định nút mạch hóa chất (TACE). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 63 bệnh nhân UTBMTBG được nút mạch hóa chất (TACE) tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế từ 9/2018 đến tháng 10/2020. Mô tả đặc điểm hình ảnh mạch máu của UTBMTBG trên CLVT đối chiếu với chụp mạch xóa nền (DSA). Chẩn đoán UTBMTBG và chỉ định TACE dựa vào hướng dẫn của EASL 2018. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 63,2 ± 11,3. Kích thước trung bình của UTBMTBG là 5,7 ± 3,4 cm, (1 - 14,5 cm). Đặc điểm hình ảnh mạch máu của UTBMTBG trên CLVT và DSA là: ngấm thuốc mạnh (87,3% vs. 96,8%), mạch tăng sinh (58,7% vs. 88,9%), mạch tân sinh (65,1% vs. 88,9%), thông động - tĩnh mạch (6,4% vs. 6,4%), mạch nuôi u ngoài gan (25,4% vs. 19%), biến thể giải phẫu (14,3% vs. 15,9%). CLVT và DSA có sự phù hợp thấp trong khảo sát mạch tăng sinh và mạch tân sinh nhưng có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong khảo sát thông động tĩnh mạch, nguồn mạch nuôi u ngoài gan và biến thể giải phẫu. Kích thước u có tương quan thuận với mạch tăng sinh và có ý nghĩa dự báo nguồn mạch nuôi u ngoài gan, mạch tăng sinh, mạch tân sinh và thông động - tĩnh mạch. Kết luận: CLVT có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong đánh giá thông động tĩnh mạch, nguồn mạch nuôi u ngoài gan và biến thể giải phẫu. Phân tích đầy đủ hình ảnh CLVT trước can thiệp là rất cần thiết nhằm tối ưu hóa kỹ thuật và hiệu quả điều trị. Từ khóa: Ung thư biểu mô tế bào gan, cắt lớp vi tính, chụp mạch xóa nền, nút mạch hóa chất. ABSTRACT VALUE OF COMPUTED TOMOGRAPHI IN THE EVALUATION OF VASCULAR PATTERNS OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA Aim: To determine the additional value of computed tomography in the evaluation of vascular patterns of hepatocellular carcinoma (HCC). Materials and methods: A cross - sectional study was conducted on 63 HCC patients who underwent transarterial chemoembolization at Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital from 9/2018 to 10/2020. Vascular patterns of HCC were documented on CT and correlated with digital subtraction angiography (DSA). Diagnosis and management of HCC were based on the practice guideline of EASL 2018. Results: The mean age was 63.2 ± 11.3 years, the average HCC diameter was 5.7 ± 3.4 cm, (range 1 - 14,5 cm). Vascular patterns of HCC at CT and DSA were hyperattenuating/tumor staining (87.3% vs. 96.8%), hypervascularity (58.7% vs. 88.9%), neovascularity (65.1% vs. 88.9%), arterioportal shunt (6.4% vs. 6.4%), extrahepatic parasitic supplies (25.4% vs. 19%), and anatomical variations (14.3% vs. 15.9%), respectively. There was a low agreement between CT and DSA on hyper and neovascularity. CT had high sensitivity and specificity in detecting arterioportal shunt, extrahepatic supply and anatomical variations. Tumor size had a positive correlation with hypervascularity and was a predictor of hyper/neovascularity, arterioportal shunt, and extrahepatic supply. Conclusion: CT had high sensitivity and specificity in detecting arterioportal shunt, extrahepatic supply and anatomical variations. Careful and comprehensive interpretation of preprocedural computed tomography and angiography is essential to optimize treatment and patient outcomes. Key words: Hepatocellular carcinoma, computed tomography, digital subtraction angiography, transarterial chemoembolization.

Multidisciplinary treatment of advanced hepatocellular carcinoma with severe arterioportal shunt: a case report

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the fourth leading cause of cancer mortality globally. In addition, most patients present in advanced stages with limited curative treatment options. Therefore, multidisciplinary treatment is often warranted. Here, we report a patient with HCC and severe arterioportal shunt (APS) who was treated with a multidisciplinary approach comprising interventional radiology procedures, apatinib and camrelizumab. After treatment, the intrahepatic mass was stable, and a notable decrease in the number and size of lung lesions was observed. The patient achieved a long-term survival of more than 2 years. These data suggest that multidisciplinary treatments may be effective in the treatment of advanced HCC with severe APS.

Multidisciplinary Treatment of Advanced Hepatocellular Carcinoma With Severe Arterioportal Shunt: A Case Report.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the fourth most lethal malignancy globally. However, most patients present in advanced stages with limited curative treatment options. Therefore, multidisciplinary treatment is often warranted. Here we report a patient with HCC combined with severe arterioportal shunt (APS) who was treated with multidisciplinary approach, comprising interventional radiology procedures, apatinib and camrelizumab. A 31-year-old man who presented to our hospital because of hematemesis caused by HCC with a severe APS. The patient underwent multidisciplinary treatment including transjugular intrahepatic portosystemic shunt, transarterial chemoembolization of arterial branches feeding the shunt and hepatic lesions and subsequent molecular target therapy combined with immunotherapy. After treatment, stable condition of intrahepatic mass and a notable decrease in the number and size of the lung lesions were observed. The patient achieved a long-time survival of more than 2 years. This data suggests that multidisciplinary treatments may be efficacious in the treatment of advanced HCC with severe APS.