Habituelle Aborte

Zusammenfassung. Habituelle Aborte, meistens definiert als mindestens 3 Frühaborte ein Folge, ereignen sich bei etwa 1 % der fruchtbaren Paare. Das Wiederholungsrisiko beträgt bei Frauen bis zum Alter < 40 Jahren nach 2 Aborten ca. 25 % und nach ≥ 3 Aborten ca. 40 %. Die Empfehlungen des «Royal College of Obstetricians and Gynaecologists», RCOG, 2011, der «American Society for Reproductive Medicine», ASRM, 2012 und der «Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe», DGGG, 2013, stimmen hinsichtlich der empfohlenen Diagnostik und Therapie in vielen, aber nicht in allen Punkten überein. Überwiegend wird nach > 2 Frühaborten in Folge der Ausschluss eines uterinen Faktors, einer Schilddrüsenfunktionsstörung, eines Phospholipid-Antikörper-Syndroms (APS), einer Thrombophilie bei einer Anamnese von thrombembolischen Ereignissen und eine Karyotypisierung empfohlen. Therapeutische Empfehlungen beschränken sich überwiegend auf eine Korrektur relevanter uteriner Faktoren, die Therapie einer Schilddrüsenfunktionsstörung, eine Behandlung eines APS mit Aspirin und niedermolekularem Heparin sowie eine genetische Beratung. Gemäss der im Jahre 2015 veröffentlichten PROMISE-Studie reduziert die prophylaktische Gabe von Progesteron das Risiko für einen nochmaligen Abort nicht. Immumodulatorische Therapien werden nicht mehr empfohlen.