Pacientes sob terapia nutricional enteral e prevalência de interações fármaco-nutrientes no ambiente hospitalar

Determinar a prevalência das possíveis interações fármaco-nutrientes em pacientes hospitalizados submetidos à terapia nutricional enteral e analisar o risco clínico. Estudo observacional, analítico e retrospectivo com prontuários de 104 pacientes em terapia nutricional enteral, internados em um hospital universitário em uma capital do sul do Brasil. Foram coletadas informações no prontuário eletrônico Tasy®, dos pacientes internados no período de julho a dezembro de 2018, que receberam terapia nutricional enteral. Os fármacos utilizados foram classificados conforme o Anatomical Therapeutic Chemical Code. As interações fármaco-nutrientes foram determinadas pelo programa Micromedex 2.0®. Dos 112 medicamentos utilizados pelos pacientes, observou-se 28,6% de potencial prevalência de interações fármaco-nutrientes, sendo 6,25% de potencial de interação fármaco com alimentos em geral e 2,7% de potencial de interação com a terapia nutricional enteral, de gravidade moderada (n = 19; 59,4%), com bom nível de evidência (n = 17; 53,2%) e de início imediato (n = 22; 68,7%). Os fármacos envolvidos foram, principalmente, a fenitoína, levotiroxina e varfarina. Os pacientes em terapia nutricional enteral apresentam pequeno mas prejudicial risco de interações fármaco-nutrientes, principalmente relacionados ao tratamento de crises convulsivas, à tireoide, e à coagulação sanguínea. Sugere-se que protocolos sejam implementados a fim de garantir segurança nutricional e medicamentosa aos pacientes hospitalizados.

Erro de administração de medicamentos anti-infeciosos por omissão de doses

Resumo Objetivos: Mensurar a taxa de erro de administração de medicamentos anti-infeciosos por omissão de doses em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Métodos: Estudo descritivo, transversal e prospectivo, realizado nos meses de outubro e novembro de 2018, em Unidade de Terapia Intensiva adulto de um Hospital de Ensino do Distrito Federal. A amostra foi por conveniência e foram registrados o número de medicamentos prescritos e o número de omissões de doses das prescrições em dois formulários. Os medicamentos foram classificados conforme o Anatomical Therapeutic Chemical Code. Realizada análise estatística com regressão logística e testes para proporções. Resultados: Coletaram-se informações de 7.140 medicamentos prescritos e foram identificadas 310 omissões de doses, correspondendo a 4,34% de taxa de erro na administração de medicamentos em geral. A amostra continha 711 anti-infeciosos (9,95%), e nestes ocorreram 48 omissões de doses, correspondendo a 6,75% de taxa de erro por omissão de doses. Entre os anti-infeciosos, o maior número de omissões foi nos carbapenêmicos (n=13; 27,08%), prescritos para serem ministrados por via intravenosa (n=38; 79,16%) e no horário das 20h (n=10; 20,83%). Conclusão: A taxa de erro de administração por omissão de dose dos anti-infeciosos foi alta, maior que entre os demais medicamentos, mais frequente pela via intravenosa e nos horários próximos às trocas de turnos. Barreiras de segurança devem ser implementadas, como a tripla checagem das doses – na farmácia, no recebimento na UTI e na administração propriamente dita, além de aprazamento adequado, educação permanente e treinamento em uso seguro de medicamentos.

AVALIAÇÃO DO USO DE MEDICAMENTOS POR PUÉRPERAS NO PÓS-PARTO NORMAL E CESÁREA EM RELAÇÃO AOS RISCOS SOBRE A LACTAÇÃO EM UM HOSPITAL DO RIO GRANDE DO NORTE, BRASIL

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil do uso de medicamentos por puérperas no pós-parto normal e por cesareana do Hospital Regional Dr Mariano Coelho, Currais Novos, RN, Brasil, em relação aos riscos na lactação. Trata-se de estudo observacional, descritivo, a partir de prescrições arquivadas de puérperas assistidas durante o ano de 2018. Os medicamentos foram avaliados quanto ao risco para o lactente, conforme base de dados Micromedex, Academia Americana de Pediatria, Sociedade Brasileira de Pediatria e Ministério da Saúde. Os medicamentos foram compilados por princípio ativo e classe farmacológica de acordo com o sistema Anatomical Therapeutic Chemical Code e, posteriormente, analisados por estatística descritiva. Participaram do estudo 101 puérperas, a maioria submetida a parto cesárea (61,39%), condição em que também houve predominância do número de medicamentos/prescrição (7,61%) por cada puérpera, de um total de 592 prescritos. A maioria dos medicamentos utilizados no hospital eram compatíveis com a amamentação ou apresentavam riscos mínimos aos lactentes; no entanto, diferentes fontes bibliográficas podem abordar classificações diferentes para segurança do uso de medicamentos durante amamentação. Assim, prescritores e demais profissionais de saúde envolvidos no processo de orientação das puérperas devem manter-se embasados em fontes seguras sobre o uso de medicamentos durante este período.

Depressão, Declínio Cognitivo e Polimedicação em idosos institucionalizados

A pesquisa, realizada com idosos institucionalizados, objetivou analisar possíveis relações entre depressão, declínio cognitivo e consumo de medicamentos. Para medida das variáveis foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala de Depressão Geriátrica (GDS 30) e Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Dados referentes à medicação foram analisados a partir de critérios do Anatomical Therapeutic Chemical Code (ATC). Em função da polimedicação, os sujeitos se enquadram nos fatores de risco para ‘problemas relacionados ao uso de medicamentos’ (PRM’s). Foram observadas correlações entre os indicativos de depressão e declínio cognitivo. Não foram observadas correlações entre as demais variáveis analisadas.

Anxiolytics, Sedatives, and Hypnotics Prescribed by Dentists in Brazil in 2010

Objective. To describe dental prescriptions for anxiolytics, sedatives, and hypnotics for Brazilian outpatients in 2010. Methods. A cross-sectional study was conducted using data on the use of anxiolytics, sedatives, and hypnotics from the Brazilian Health Surveillance Agency, Brazil, 2010. For each prescription, prescribed drugs and the prescribed amount were identified. Prescribed medications were classified according to Anatomical Therapeutic Chemical code. We calculated the number of Defined Daily Doses (DDD) for anxiolytics, sedatives, and hypnotics by code, their mean DDD, and DDD per inhabitant per year. Results. There were 16,436 prescriptions dispensed, including anxiolytics, sedatives, and hypnotics. These prescriptions corresponded to 3,555,780.50 mg, distributed as 2,286,200.50 mg (64.30%) of anxiolytics and 1,269,580.00 mg (35.70%) of sedatives and hypnotics. This amount allowed treating approximately 474,106 individuals (number of DDD). The anxiolytics most frequently dispensed were bromazepam (25.30%), alprazolam (19.19%), and diazepam (15.60%). Sedatives and hypnotics mostly prescribed were zolpidem (9.55%), midazolam (6.99%), and flunitrazepam (2.14%). The per capita rates (100,000 inhabitants) of anxiolytics and sedatives/hypnotics were 6.83 and 1.78, respectively. Conclusions. Benzodiazepines and derivatives were the most frequently prescribed drugs. There was a low rate of dental prescriptions for anxiolytics, sedatives, and hypnotics, although excessive doses were concentrated in the same prescription.