Fatores de risco para a depressão pós-parto e intervenções de enfermagem para a prevenção / Risk factors for postpartum depression and nursing treatments for prevention

Introdução: Durante a sua vida, as mulheres sofrem grandes mudanças que levam a diversas alterações psicobiológicas. Essas mudanças podem levar a depressão puerperal, popularmente chamada de depressão pós-parto (DPP), há muito tempo é conhecida como uma entidade mórbida comum, que afeta um alto número de mulheres em todo o mundo, tendo prevalência de até 20% nos primeiros três meses após o parto. Desta forma, é importante identificar precocemente os fatores de risco associados a esta patologia, sendo possível atuar prevenindo e promovendo saúde. Objetivos: Elencar intervenções de enfermagem para prevenção da depressão pós-parto e identificar a qual fator de risco estão associadas. Método: Pesquisa descritiva, bibliográfica, de abordagem qualitativa, nas bases de dados MEDLINE, BDENF- Enfermagem, LILACS e IBECS, no mês de março de 2020. Resultados: As intervenções de enfermagem identificadas durante a leitura dos artigos foram classificadas com base no período gravídico-puerperal e agrupadas de acordo com as categorias: Apoio Biopsicossocial, Visita domiciliar, Grupo educativo, Rastreamento de sinais, sintomas e fatores de risco da DPP, Ações na redução da violência como fator de risco para a DPP e Capacitação profissional. Conclusão: Conclui-se que as intervenções de enfermagem para a prevenção da depressão pós-parto elencadas, em sua maioria estavam relacionadas aos fatores de risco psicossociais, ou seja, os estudos analisados beneficiavam os fatores psicossociais em relação aos outros. Além disso, ficou evidente que implantar essas ações garantirá o oferecimento de uma assistência qualificada, humanizada e holística as mulheres.Palavras chave: Depressão pós-parto, Enfermagem, Prevenção primáriaABSTRACTIntroduction: During their life, women undergo great changes that lead to several psychobiological changes. These changes can lead to puerperal depression, popularly called postpartum depression (PPD), has long been known as a common morbid entity, affecting a high number of women worldwide, with a prevalence of up to 20% in the first three months after delivery. Thus, it is important to identify the risk factors associated with this pathology early, making it possible to act preventing and promoting health. Objectives: List nursing interventions to prevent postpartum depression and identify an associated risk factor are associated. Method: Descriptive, bibliographic research, with a qualitative approach, in the databases MEDLINE, BDENF- Nursing, LILACS and IBECS, in March 2020. Results: The nursing interventions identified during the reading of the articles were classified based on the puerperal pregnancy period and grouped according to the categories: Biopsychosocial support, Home visit, Educational group, Tracking of signs, symptoms and risk factors of PPD, Actions in the reduction of violence as a risk factor for PPD and professional training. Conclusion: It is concluded that the nursing interventions for the prevention of postpartum depression listed, most of them were related to psychosocial risk factors, that is, the studies analyzed benefited the psychosocial factors in relation to the others. In addition, it was evident that implementing these actions will guarantee the provision of qualified, humanized and holistic assistance to women.Keywords: Postpartum depression, Nursing, Primary prevention

Intervenções do enfermeiro na atenção e prevenção da depressão puerperal

Objetivo: identificar a produção científica sobre as ações/intervenções que podem ser desenvolvidas pelo enfermeiro na atenção e prevenção de danos da depressão puerperal. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, entre 2009 a 2018, nas Bases de Dados MEDLINE, LILACS, BDENF e BVS. Adotou-se a estratégia PICO. Sistematizaram-se os dados pela técnica da Análise de Conteúdo na modalidade Análise Temática Categorial. Resultados: compôs-se a amostra por 11 artigos. Identificaram-se as seguintes ações/intervenções: identificar sinais e sintomas da depressão puerperal; realizar consulta de pré-natal; realizar educação em saúde; incentivar o parto normal; apoiar condições psicológicas; encaminhar para serviço especializado. Conclusão: conclui-se que há a necessidade de que o enfermeiro tenha conhecimento sobre a depressão puerperal para, assim, acompanhar a mulher de maneira integral, a partir do período gestacional até o puerpério, devendo ofertar uma assistência adequada. Descritores: Depressão Pós-Parto; Gestantes; Enfermagem; Prevenção & Controle; Atenção à Saúde; Assistência Integral à Saúde.AbstractObjective: to identify the scientific production on the actions/interventions that can be developed by nurses in the care and prevention of damage from puerperal depression. Method: this is a bibliographic, descriptive, integrative review type study, between 2009 and 2018, in the MEDLINE, LILACS, BDENF and BVS databases. The PICO strategy was adopted. The data were systematized using the Content Analysis technique in the category Thematic Analysis. Results: the sample was composed of 11 articles. The following actions/interventions were identified: identifying signs and symptoms of puerperal depression; perform prenatal consultation; carry out health education; encourage normal birth; support psychological conditions; refer to specialized service. Conclusion: it is concluded that there is a need for nurses to have knowledge about puerperal depression in order, thus, to accompany the woman in a comprehensive way, from the gestational period until the puerperium, and must offer adequate assistance. Descriptors: Depression; Postpartum; Pregnant Women; Nursing; Prevention & Control; Health Care (Public Health); Comprehensive Health Care.ResumenObjetivo: identificar la producción científica sobre las acciones / intervenciones que pueden desarrollar el enfermero en el cuidado y prevención del daño por depresión puerperal. Método: este es un estudio de tipo de revisión bibliográfica, descriptiva e integradora, entre 2009 y 2018, en las bases de datos MEDLINE, LILACS, BDENF y BVS. La estrategia PICO fue adoptada. Los datos se sistematizaron utilizando la técnica de Análisis de Contenido en la modalidad Análisis Temático Categorial. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 11 artículos. Se identificaron las siguientes acciones / intervenciones: identificación de signos y síntomas de depresión puerperal; realizar consultas prenatales; llevar a cabo educación sanitaria; alentar el parto normal; apoyar condiciones psicológicas; remitir a servicio especializado. Conclusión: se concluye que es necesario que el enfermero tenga conocimiento sobre la depresión puerperal para poder acompañar a la mujer de manera integral, desde el período gestacional hasta el puerperio, y debe ofrecer asistencia adecuada. Descriptores: Depresión Posparto; Mujeres Embarazadas; Enfermeira; Prevención & Control; Atención a la Salud; Atención Integral de Salud.

Conhecimento de enfermeiros da atenção básica acerca da depressão puerperal

RESUMOObjetivo: analisar o conhecimento dos enfermeiros das unidades de saúde da família sobre a depressão puerperal. Método: estudo qualitativo, descritivo, com 11 enfermeiros. A coleta das informações ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, norteada por um roteiro, e a análise pela técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: a partir das análises das entrevistas emergiram três categorias: rotinas de cuidado da enfermeira ao binômio mãe-filho no período puerperal; visão das enfermeiras sobre a depressão puerperal; os impasses na prevenção da depressão puerperal. Conclusão: fica evidente a necessidade de investimentos em educação permanente e continuada para os profissionais das estratégias de saúde da família (ESF), no intuito de compreender a importância dos cuidados em saúde mental no puerpério, bem como a efetivação do apoio matricial em saúde mental no contexto da estratégia de Saúde da Família. Descritores: Depressão pós-parto; Saúde da Mulher; Enfermagem; Saúde da Família; Profissionais de Enfermagem; Enfermagem Obstétrica.ABSTRACT Objective: to analyze the knowledge of the nurses of the family health units about the puerperal depression. Method: this is a qualitative, descriptive study with 11 nurses. The information was collected through a semi-structured interview, guided by a script, and the analysis was based on the thematic content analysis technique. Results: from the analysis of the interviews, three categories emerged: nursing care routines to the mother-child binomial in the puerperal period; nurses´ view on puerperal depression; the impasses in the prevention of puerperal depression. Conclusion: the need for investments in permanent and continuing education for family health strategies (ESF) professionals is evident to understand the importance of mental health care in the puerperium, as well as the effectiveness of matrix support in mental health in the context of the Family Health Strategy. Descriptors: Postpartum depression; Women's health; Nursing; Family Health; Nurse Practitioners; Obstetric Nursing.RESUMEN Objetivo: analizar el conocimiento de los enfermeros de las unidades de salud de la familia sobre la depresión puerperal. Método: estudio cualitativo, descriptivo, con 11 enfermeros. La recolección de las informaciones fue por medio de entrevista semi- estructurada, con una guía y el análisis por la técnica de análisis de contenido temático. Resultados: a partir de los análisis de las entrevistas surgieron tres categorías: rutinas de cuidado de la enfermera al binomio madre-hijo en el período puerperal; visión de las enfermeras sobre la depresión puerperal; los impases en la prevención de la depresión puerperal. Conclusión: es evidente la necesidad de inversiones en educación permanente y continua para los profesionales de las estrategias de salud de la familia (ESF), con el intuito de comprender la importancia de los cuidados en salud mental en el puerperio, así como la efectividad del apoyo matricial en salud mental en el contexto de la estrategia de Salud de la Familia. Descriptores: Depresión postparto; Salud de la mujer; Enfermería; Salud de la família; Enfermeras Practicantes; Enfermería Obstétrica.

The Role of Estrogen Therapy in Postpartum Psychiatric Disorders: An Update

Objectives:The aim of this review is to assess and summarize the existing literature data about the efficacy of estrogen replacement therapy (ERT) in preventing and treating postpartum psychiatric disorders.Methods:An extensive and unrestrictive computerized search (from 1970 to June 2005) on MEDLINE/PubMed, TOXNET, EMBASE, and Cochrane Databases was conducted with the following search terms: estradiol, estrogen-treatment, hormonal treatment, therapy, postpartum depression, postnatal depression, puerperal depression, postpartum blues, postpartum psychosis, lactation, and breastfeeding.Results:In assessing available literature information about the role of ERT in preventing and treating puerperal psychiatric diseases, all reviewed studies were found to suffer from severe methodological limitations.Conclusion:Well-designed and strictly focused multicenter trials are warranted in order to firmly establish the effectiveness of ERT in puerperal psychiatric disorders.

Life Events and Social Support in Puerperal Depression

SummaryA 20 per cent prevalence of mild clinical depression was found in 120 women assessed at about six weeks postpartum. The strongest associated factor was occurrence of recent stressful life events. Previous history of psychiatric disorder, younger age, early postpartum blues, and a group of variables reflecting poor marital relationship and absence of social support were also notable. Poor marital support acted as a vulnerability factor, only producing an effect in presence of stressful life events. Previous psychiatric history produced a strong independent effect, both with and without life events. Postpartum blues were only associated with depression in the absence of life events, suggesting a small hormonal sub-group. Overall the findings indicate the importance of social stress in puerperal depression.