Miseren des Krankenhauses, institutionelle Pathologien und klinische Organisationsethik

ZusammenfassungPersonal und Patienten in Einrichtungen organisierter Krankenbehandlung erfahren und bekunden vielfältige miserable Zustände dieser Organisationen. Einige „Miseren“ lassen sich im Rahmen einer Theorie institutioneller Pathologien als störende Auswirkungen der Aktivitäten und Strukturen von Organisationen des Politiksystems (Gesundheitspolitik) und des Wirtschaftssystems (Gesundheitswirtschaft) erklären. Deshalb können Klinische Ethik-Komitees (KEKs) solchen Miseren nicht wirksam begegnen oder sie sogar nicht einmal thematisieren. Organisationsethik kann sie thematisieren, aber ihnen nicht wirksam begegnen. Vorgeschlagen wird die Verstärkung von Organisationethik durch eine Theorie institutioneller Pathologie. Institutionspathologisch aufgeklärte, „klinische“ Organisationsethik kann helfen, in Ethiktheorie und Praxis, etwa für Mitglieder von KEKs und Organisationethikberater, die Möglichkeiten der Beobachtung, Bewertung und ggf. Besserung von gestörten Verantwortungsverhältnissen erheblich zu erweitern.

Zukunft der klinischen Ethik: Aktuelle und zukünftige Herausforderungen

Zusammenfassung. Klinische Ethik ist eingebettet in Veränderungsprozesse der Kliniken als Organisationen des Gesundheitswesens. Diese werden durch gesamtgesellschaftliche Entwicklungen massgeblich beeinflusst. Massgeblich im wörtlichen Sinne, denn die Politik legt sowohl den Ressourcenrahmen als auch den moralischen Status von Gesundheitsorganisationen fest, ob diese als Unternehmen oder staatliche Institutionen tätig sind. Diese Faktoren ermöglichen und begrenzen das Entscheiden und Handeln in den Kliniken. Die klinische Ethik befasst sich daher sowohl mit der „Ethik der Klinik“ als auch mit der „Ethik in der Klinik“. Der folgende Artikel gibt einen Überblick über die aktuellen Herausforderungen klinischer Ethik und stellt das Modell „Ethik-Forum“ von Dialog Ethik und die daraus resultierenden Qualitätskriterien vor.