scholarly journals Une analyse de la performance des CLSC au Québec

2009 ◽  
Vol 74 (2) ◽  
pp. 157-181 ◽  
Author(s):  
Pierre-Yves Crémieux ◽  
Denis Gadbois ◽  
Pierre Ouellette
Keyword(s):  
Nous Proposons ◽  
Réseau De Santé ◽  
Nous Trouvons ◽  
Services Sociaux

RÉSUMÉ Depuis quinze ans, on assiste à un effort considérable de mesure de la performance des hôpitaux. Cet effort ne s’est pourtant pas étendu aux autres types d’établissements de santé dont l’importance se trouve pourtant accrue par les transformations du réseau de santé suite aux difficultés budgétaires au Québec comme ailleurs. En particulier, les CLSC dont l’enveloppe budgétaire atteint 700 millions de dollars n’ont jamais fait l’objet d’une évaluation de performance. À partir des données d’un échantillon d’établissements provenant du Ministère de la santé et des services sociaux, nous proposons une méthode d’évaluation systématique de la performance des CLSC et offrons une première évaluation tant de la structure du réseau des CLSC que de la performance individuelle de chacun des établissements de l’échantillon. Nous trouvons que des économies substantielles pourraient être réalisées suite à la mise en place de mécanismes incitatifs dans l’allocation budgétaire entre établissements.

scholarly journals L’intégration des services passe‑t‑elle par des fusions d’établissements?

2007 ◽  
Vol 27 (2) ◽  
pp. 74-92 ◽  
Author(s):  
Louis Demers ◽  
Alain Dupuis ◽  
Mario Poirier
Keyword(s):  
Nous Proposons ◽  
Services Sociaux

Résumé Les modes d'organisation hérités d'une époque où dominait l'institutionnalisation des patients sont aujourd'hui caducs. La coordination des services, jadis effectuée à l'intérieur des murs d'un même établissement, relève dorénavant d'intervenants rattachés à des organisations différentes et pratiquant en des lieux différents. Une des difficultés que pose l'intégration de ces services est que les organisations mises à contribution continuent souvent de fonctionner de façon individualiste, ce qui va à l'encontre de l'objectif poursuivi. La solution la plus souvent avancée pour contourner ce cloisonnement consiste à renforcer l'intégration des organisations, ce qui devrait, à terme, favoriser l'intégration des services. Une des façons de réaliser cette intégration organisationnelle est de réduire le nombre d'organisations existantes, par exemple en fusionnant un certain nombre d'entre elles. C'est cette voie, celle de la hiérarchisation, qu'a empruntée la réforme du système québécois de la santé et des services sociaux effectuée au cours des années 1990. D'autres voies, dont celle de l'organisation en réseau, ont aussi été expérimentées durant cette période. Pour juger de la pertinence de ces options, nous proposons de renverser la perspective dominante selon laquelle l'intégration des services passe nécessairement par la mise en place de mécanismes d'intégration organisationnelle. Sans nier l'importance de ces derniers, nous mettons de l'avant que l'intégration des services exige avant tout la collaboration des praticiens qui les dispensent. Sous cet angle, la pertinence d'un mode d'intégration organisationnelle dépend de l'effet qu'il aura sur la capacité et la volonté des praticiens d'agir de façon concertée. Nous soumettons à cet égard que le fait de confier à une même autorité la gouverne des organisations existantes n'est pas la panacée que certains voudraient y voir.

scholarly journals À propos de la neuropsychanalyse et de l’importance de penser le psychique

2015 ◽  
Vol 24 (1) ◽  
pp. 27-41
Author(s):  
Ariane Bazan
Keyword(s):  
Nous Proposons ◽  
Nous Pensons ◽  
Nous Trouvons ◽  
Donne Lieu

Ce texte propose de situer ce nouveau domaine d’interface, la dite « neuropsychanalyse » dans la logique de l’histoire de la psychologie afin d’en articuler une épistémologie contre-intuitive et non-réductionniste. Le fil conducteur est l’idée que, de par l’histoire de la pensée, ce furent à chaque fois les progrès bouleversants de la biologie qui ont donné lieu au fondement, puis à l’institution du domaine de la psychologie. Or, nous nous trouvons à nouveau dans un moment de grand bouleversement par les progrès en neuro-imagerie. La visualisation cérébrale étant devenue totalisante, nous pensons qu’elle va acculer la psychologie à son heure de vérité. En effet, le mental, en cette époque du paradigme médical et neurobiologique, est soit mal pensé (sur un mode médical, induisant ainsi structurellement de la psychopathologie), soit n’est pas pensé du tout (réduit à un épiphénomène du biologique). Quand le dernier neurone sera finalement retourné, nous aurons enfin la certitude que l’âme ne s’y trouve pas ; il s’agira de fonder le psychique autrement, notamment à partir du sujet et non de la fonction. Le psychique pourra alors se révéler comme relatif à une perspective sur le corps, plutôt qu’à partir du corps. D’où la subversion du paradigme classique qui propose de « remonter du corps à l’âme », comme dans ledit « dual aspect monism », soit l’épistémologie majoritairement en vigueur dans le domaine de la neuropsychanalyse. Nous nous démarquons de cette approche et souscrivons à un dualisme épistémologique, qui suggère que ce qui du sujet aidera à penser la physiologie, donnera consistance à une véritable science autonome du psychique. Plus précisément, nous proposons que les concepts de signifiant et de jouissance acquièrent une consistance du fait qu’ils peuvent offrir une grille de lecture éclairante de la physiologie du corps, voire même fonder une architecture de l’appareil psychique.

Volunteerism, Health, and Civic Engagement among Older Adults

2008 ◽  
Vol 27 (4) ◽  
pp. 399-406 ◽  
Author(s):  
Benjamin H. Gottlieb ◽  
Alayna A. Gillespie
Keyword(s):  
Older Adults ◽  
Civic Engagement ◽  
Nous Avons ◽  
Baby Boom ◽  
Nous Proposons ◽  
Services De Santé ◽  
Services Sociaux ◽  
Pour Cent ◽  
Cette Expression

RÉSUMÉEn Amérique du Nord, 40 à 50 pour cent des aînés participent activement à titre de bénévoles officiels à la prestation de divers services de santé et de services sociaux. Nous avons passé en revue des études empiriques sur les raisons motivant le bénévolat chez les aînés, ainsi que sur les bienfaits sur le moral et la santé que ces derniers tirent de cette expression d'altruisme. La connaissance de la nature exacte et du nombre d'activités bénévoles nécessaires pour produire ces effets est limitée, et les études n'ont pas encore permis de déterminer les mécanismes behavioristes et psychologiques en cause. Nous proposons que les aînés bénévoles pourraient jouir d'une bonne santé et vivre longtemps parce que, en étant utiles à d'autres, ils ont le sentiment qu'on a besoin d'eux et qu'ils sont appréciés. Nous présentons plusieurs points de vue théoriques sur l'importance du bénévolat au plan du développement personnel, discutons des défis imposés au bénévolat par la génération du baby-boom, et déterminons les priorités futures en matière de recherche.

scholarly journals La croissance technologique et la privatisation passive des systèmes publics de santé : le cas du Québec

2017 ◽  
Vol 2 (1) ◽  
Author(s):  
Dalie Giroux ◽  
Anne-Marie Hallé
Keyword(s):  
Nous Proposons ◽  
Services De Santé ◽  
Services Sociaux ◽  
Lecture Critique ◽  
Cas A ◽  
Systèmes De Santé

La mondialisation des marchés et la normalisation intensive des échanges commerciaux qui la rend possible exigent que plusieurs secteurs d’activité ne dépendent plus fondamentalement des politiques internes des États. On observe notamment que l’internationalisation du commerce des technologies médicales et de l’industrie pharmaceutique, avec le potentiel accru de capitalisation que cela implique, influe de façon décisive sur les politiques de la santé au Canada et au Québec. On assiste dans ce cas à une redéfinition majeure du complexe de gouverne contemporain. Dans un premier temps, nous offrirons une description macroéconomique des activités de l’industrie des technologies médicales. Ensuite, nous décrirons la relation entre le secteur public et le secteur privé dans le cadre du système de services de santé et de services sociaux québécois. À partir de là, un constat selon lequel les logiques propres de l’industrie et des systèmes de santé publics, qui sont par définition étrangères l’une à l’autre, produisent un modèle de gestion dont le fondement est le profit lié à une marchandise pour lequel la demande est inépuisable, et qui définit la solidarité sociale en termes de stratégie industrielle. C’est à la lumière des termes de ce constat que nous proposons pour conclure une lecture critique du projet de Politique du médicament du Ministère de la Santé et des Services sociaux, dont les termes illustrent parfaitement la logique d’imbrication des sphères privée et public.

scholarly journals Do you speak English? Traitement sociopolitique de l’accessibilité aux services en santé mentale pour les anglophones du Québec

2018 ◽  
pp. 36-54
Author(s):  
Laurie Kirouac ◽  
Isabelle Perreault
Keyword(s):  
Santé Mentale ◽  
Nous Proposons ◽  
Services De Santé ◽  
Soins De Santé ◽  
Services Sociaux ◽  
Sante Mentale

À la fin des années 1970, le Québec se dote de la Charte de la langue française (Loi 101), qui modifie l’encadrement de la question de la langue de prestation des services de santé et de services sociaux. Parallèlement, de nombreux rapports, comités d’étude et politiques modifient en profondeur les pratiques institutionnelles et communautaires à l’endroit des personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale. Depuis ce contexte de grandes transformations, où certaines réponses politiques ont été apportées aux préoccupations linguistiques, qu’en est-il de l’accès aux soins de santé mentale pour les anglophones du Québec ? Nous proposons de retracer dans ses grandes lignes l’évolution du traitement sociopolitique qui a été fait de la question de l’accessibilité des services en santé mentale pour les personnes anglophones en accordant une attention particulière à la situation montréalaise.

Les nouvelles tendances en matière de régulation de la pratique psychotrope : trente ans de politique québécoise sur l’usage de drogues et la toxicomanie (1976-2006)

2010 ◽  
Vol 9 (1) ◽  
pp. 249-294
Author(s):  
Bastien Quirion
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Nous Proposons ◽  
Services Sociaux ◽  
Analyse De Contenu

C’est en 1976 que le gouvernement québécois adopte sa toute première politique consacrée spécifiquement à la question de l’usage et de l’abus de drogues. S’organise dès lors, sous la gouverne du ministère de la Santé et des Services sociaux, toute une série de plans d’action et d’énoncés de missions qui allaient encadrer et orienter la philosophie et les modalités de l’intervention en matière de toxicomanie. En s’appuyant sur les résultats d’une analyse de contenu des différents documents politiques québécois traitant de la question des drogues, nous proposons de mieux cerner la nature des transformations qui se sont opérées de 1976 à 2006 dans la façon dont on définit l’intervention auprès des toxicomanes. Nous tenterons de valider l’hypothèse selon laquelle la remise en question du providentialisme, et le passage à ce que les Européens définissent comme l’État social actif, allait contribuer à redéfinir les modalités de l’intervention en toxicomanie. Ces mutations politiques se traduiraient dès lors par la reconnaissance de nouveaux principes régulatoires devant guider les interventions en toxicomanie, tel que (1) l’importance accordée à la responsabilisation et à l’autonomie des individus; (2) la remise en question de la prise en charge institutionnelle du bénéficiaire au profit d’une intervention dans le milieu; et finalement (3) la priorité accordée aux actions préventives plutôt que réactives.

scholarly journals Problèmes d’orientation référentielle dans l’analyse de la cohésion

2009 ◽  
Vol 21 (2) ◽  
pp. 145-179 ◽  
Author(s):  
Richard Patry ◽  
Nathan Ménard
Keyword(s):  
Nous Proposons ◽  
Nous Trouvons

RésuméCette étude propose une analyse de ce que l’on nomme généralement les erreurs cohésives, phénomène que nous trouvons plus adéquat de désigner par le terme de « problèmes d’orientation référentielle » et pour lequel nous proposons une grille d’analyse comprenant sept catégories majeures définies en extension et illustrées à partir d’exemples tirés d'un corpus de performances discursives orales de sujets francophones normaux. Notre étude présente les principales caractéristiques suivantes en fonction de la documentation disponible : i) une approche du phénomène principalement déterminée par la perspective de l’interlocuteur, ii) la prise en considération du caractère dynamique du cotexte et du contexte d’énonciation, iii) la formulation de prédictions globales relativement aux moyens cohésifs susceptibles ou non d’être la source de tels problèmes, et plus spécifiquement, en regard des principaux moyens cohésifs impliqués pour chaque type de problème identifié, et finalement iv) la mise en rapport de la cohésion avec d’autres niveaux de structuration de l’analyse du discours, principalement la cohérence, la macrostructure et la pragmatique.

Les apports combinés de l’enseignement par essais distincts et des stratégies « naturalistes » en intervention précoce auprès des enfants ayant un trouble dans le spectre de l’autisme

2012 ◽  
Vol 23 ◽  
pp. 121-127 ◽  
Author(s):  
Annie Paquet ◽  
Mélina Rivard ◽  
Carmen Dionne ◽  
Jacques Forget
Keyword(s):  
Nous Proposons ◽  
Services Sociaux ◽  
Intervention Précoce

Chez les enfants ayant un trouble du spectre de l’autisme (TSA), l’intervention comportementale intensive (ICI), qui repose sur l’analyse appliquée du comportement (AAC), est retenue par la communauté scientifique et par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) comme le programme d’intervention qui doit être privilégié compte tenu des données fournies par la littérature scientifique. Dans le cadre de l’ICI, les intervenants doivent faire des choix parmi différentes stratégies d’intervention qui seront appliquées en fonction des besoins et des particularités de l’enfant. À cet effet, nous proposons une réflexion en regard de stratégies se situant sur un continuum allant d’une intervention très contrôlée dans un local dédié exclusivement à l’ICI à une intervention plus “naturaliste”. Cette réflexion sera alimentée par des résultats préliminaires d’une étude portant sur les comportements sociaux d’enfants ayant un TSA. Une description des projets de recherche développés par les auteurs est finalement présentée.

scholarly journals Voices from the Margins: Policy Advocacy and Marginalized Communities

2010 ◽  
Vol 1 (1) ◽  
Author(s):  
Gloria DeSantis
Keyword(s):  
Nonprofit Organizations ◽  
Social Inclusion ◽  
Complex Nature ◽  
Policy Advocacy ◽  
Nous Proposons ◽  
Front Line ◽  
Marginalized Communities ◽  
Justice Sociale ◽  
Advocacy Activity ◽  
Services Sociaux

ABSTRACT This article aims to explore policy advocacy processes facilitated by social service nonprofit organizations (NPOs) using a social justice lens. Qualitative interview results from 39 NPOs from 18 communities provide a deeper understanding of advocacy, revealing that NPOs perceive that policy advocacy is not a discrete phenomenon, that advocacy activity differs in visibility and scale, and that advocacy strategies are clearly informed by NPOs' front-line service delivery work. A typology of policy advocacy showing different advocacy types and their fluid nature is presented. The results also show that marginalized people's involvement varies depending on a diversity of influential conditions. Conclusions and implications focus on social inclusion/exclusion, the varied and fluid nature of policy advocacy, challenges for practitioners, and the complex nature of "advocacy chill."     RÉSUMÉ Les organismes sans but lucratif (OSBL) de services sociaux ont pour mission de préserver la santé des communautés au moyen de défense de politiques sociales. Toutefois, peu d'études concrètes au Canada portent sur la nature des processus en cause, en particulier lorsqu'il s'agit de politiques mises en œuvre au sein de collectivités marginalisées. Cet article a pour but d'explorer sous l'angle de la justice sociale la nature des processus défense des politiques tels qu'ils sont pratiqués par les OSBL de services sociaux. Un entretien qualitatif avec 39 OSBL issues de 18 collectivités permet une meilleure compréhension des processus. Les OSBL ne conçoivent pas défense des politiques comme un phénomène discret; les activités qui y sont reliées varient en visibilité et en étendue, et les stratégies employées sont clairement influencées par les services de première ligne qu'offrent les OSBL. Nous proposons une typologie des processus défense des politiques exposant les différents types d'approches et leur nature changeante. Les résultats indiquent que l'engagement des personnes marginalisées varie en fonction d'un certain nombre de facteurs. Les conclusions et les implications de l'étude se concentrent sur l'exclusion/l'inclusion sociale, la nature variée et changeante du processus défense de politiques, les défis auxquels font face les praticiens et la nature complexe de la réticence envers l'élaboration de politiques communément appelée « advocacy chill ».  

Traitement orthodontique à visée fonctionnelle ou approche systémique du traitement des classes II/1 sévères : un dispositif adapté, la SEAF

2018 ◽  
Vol 52 (2) ◽  
pp. 183-195
Author(s):  
J.-L. Raymond
Keyword(s):  
Nous Proposons ◽  
Division 1

Le traitement orthodontique des classes II division 1 sévères est souvent difficile, ce qui conduit certains confrères à proposer une correction chirurgicale du surplomb. La difficulté thérapeutique provient autant de l’importance du surplomb que de la « profondeur » de la supraclusion qui très souvent l’accompagne. C’est pourquoi nous proposons un protocole de traitement incluant une SEAF (surélévation antérieure fixée) qui permet, si le patient coopère, de corriger l’anomalie anatomique tout en installant de nouveaux cycles de mastication susceptibles de pérenniser le résultat obtenu. C’est cette approche systémique du traitement qui constitue le sujet de cet article.

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