scholarly journals Le financement de la haute technologie dans le système de santé : le cas de la pharmacogénomique

2018 ◽  
Vol 2 (2) ◽  
pp. 15-26
Author(s):  
Catherine Olivier
Keyword(s):  
Système De Santé ◽  
Nouvelles Technologies ◽  
Soins De Santé ◽  
Test Génétique ◽  
Cette Question ◽  
Critères De Sélection

L’exercice d’allocation de ressources en santé, relevant du Ministère de la santé, se voit fortement influencé autant par les besoins variés de la population que par les exigences des intervenants en santé. Quel rôle ces différents intérêts peuvent-ils jouer dans l’intégration de nouvelles technologies dans la distribution des soins de santé ? La pharmacogénomique, branche émergente de la pharmacologie intégrant les données issues du projet génome humain au processus de développement du médicament, est perçue comme une technologie qui permettrait de personnaliser la médecine. Son intégration aux processus de développement ou de prescription de médicaments promet de minimiser l’apparition d’effets secondaires néfastes découlant de la prise de médicaments. Serait-il alors judicieux pour le gouvernement du Québec, considérant la conjoncture actuelle d’allocation de ressources, d’investir dans la pharmacogénomique en tant que nouvel outil de développement du médicament ou nouveau mode pronostic de médication pour sa population ? Nous aborderons cette question à l’aide de critères de sélection dictés par Caulfield et ses collaborateurs (2001)[1] pour évaluer la pertinence de l’investissement public dans la mise sur pied d’un test génétique, soit l’acceptabilité, l’utilité, la non-malfaisance et la présence d’un bénéfice clair – à coût raisonnable – pour la population. La génomique avoisinant la génétique, ces facteurs s’avèrent applicables dans notre discussion.

scholarly journals La reconfiguration des soins de santé et la réorganisation du travail infirmier

2003 ◽  
Vol 13 (2) ◽  
pp. 164-180 ◽  
Author(s):  
Paul-André Lapointe ◽  
Malie Chayer ◽  
François Bernard Malo ◽  
Linda Rivard
Keyword(s):  
Système De Santé ◽  
Centre Hospitalier ◽  
Soins De Santé ◽  
Centre Hospitalier Universitaire ◽  
Travail Infirmier

Résumé Les fermetures d’hôpitaux et la réduction radicale de l’emploi ne sont que les manifestations les plus visibles de l’actuelle reconfiguration du système de santé au Québec qui affecte profondément la production des soins et l’organisation du travail infirmier dans l’hôpital de courte durée. Largement inspirés de l’expérience américaine, les changements en cours seront analysés en prenant pour exemple la Régie régionale de Québec et le Centre hospitalier universitaire de Québec (CHUQ). Il sera notamment démontré, à partir d’une analyse de l’évolution du travail infirmier dans six unités de soins, que deux évolutions sont possibles, selon que domine la déqualification ou la reprofessionnalisation du travail.

Cadre d'évaluation du rendement des systèmes de prestation de services de santé intégrée

1997 ◽  
Vol 10 (1) ◽  
pp. 19-26 ◽  
Author(s):  
Sandra G. Leggat ◽  
Peggy Leatt
Keyword(s):  
Services De Santé ◽  
Système De Santé ◽  
Soins De Santé

Des exigences concurrentielles de ressources financières au sein du système de santé obligent les pourvoyeurs de soins de santé à assurer l'utilisation la plus efficace possible de ces ressources. Les résultats provenant des États-Unis, du Royaume-Uni et d'autres juridictions suggèrent que les systèmes de prestation de services de santé intégrée (SPI) peuvent être une façon rentable de satisfaire aux besoins en soins d'une population. Cet article présente un cadre à utiliser lors de la surveillance et de l'évaluation du rendement d'un système de prestation intégrée. L'élaboration d'un cadre d'évaluation utilisé de façon cohérente pour les systèmes de prestation intégrée offrira au gouvernement, aux conseils de direction et aux autres évaluateurs un outil d'évaluation efficace qui leur permettra de mieux comprendre l'impact du SPI sur le système de santé. De l'information sera aussi disponible pour permettre l'amélioration constante du rendement au sein du système.

scholarly journals An Ecological Approach to Reducing Potentially Inappropriate Medication Use: Canadian Deprescribing Network

2017 ◽  
Vol 36 (1) ◽  
pp. 97-107 ◽  
Author(s):  
Cara Tannenbaum ◽  
Barbara Farrell ◽  
James Shaw ◽  
Steve Morgan ◽  
Johanna Trimble ◽  
...  
Keyword(s):  
Inappropriate Medication ◽  
Medication Use ◽  
Personnes Âgées ◽  
Potentially Inappropriate Medication ◽  
Ecological Approach ◽  
Effets Indésirables ◽  
Système De Santé ◽  
Inappropriate Medication Use ◽  
Soins De Santé ◽  
Professionnels De La Santé

RÉSUMÉLa polypharmacie est en croissance au Canada, ainsi que les effets indésirables des médicaments et les coûts associés à la drogue. Une partie de la solution peut être la déprescription—le processus planifié et contrôlé de la réduction des doses ou la cessation des médicaments qui peuvent nutrient ou qui n’offrent plus d’avantage. La déprescription peut être un processus complexe impliquant des patients, les professionnels de la santé et des facteurs de politique et d’organisation qui peuvent servir comme facilitateurs ou obstacles. Cet article décrit la justification, le fondement théorique et le processus de développement d’un Réseau canadien de dépréscription (ReCaD), un réseau d’individus, d’organisations et de décideurs engagés à promouvoir l’utilisation appropriée des médicaments et des approches non pharmacologiques aux soins parmi les personnes âgées au Canada. ReCaD déploiera plusieurs niveaux d’action à travers des groupes de parties prenantes multiples simultanément dans une approche écologique à l’évolution du système de santé. ReCaD propose un modèle unique qui pourrait être appliqué à la fois dans les contextes nationaux et aux différents défis de transformation dans les soins de santé.

scholarly journals Les coûts du diabète sur 10 ans au Canada : intégration des coûts en soins de santé imputables au diabète à un modèle de prédiction de son incidence

2017 ◽  
Vol 37 (2) ◽  
pp. 54-59
Author(s):  
Anja Bilandzic ◽  
Laura Rosella
Keyword(s):  
Nous Avons ◽  
Perte De Poids ◽  
Système De Santé ◽  
Taux De Mortalité ◽  
Soins De Santé ◽  
Base De Données ◽  
Données Administratives ◽  
Majeure Partie ◽  
Étude De Cohorte ◽  
Score De Propension

Introduction Notre objectif était d’estimer les coûts de santé directs liés au traitement du diabète au Canada sur 10 ans, à l’aide de données de sondages nationaux et d’un outil de prévision du risque de diabète, ainsi que les coûts par personne. Méthodologie Nous avons utilisé le Diabetes Population Risk Tool pour estimer le nombre de nouveaux cas de diabète chez les personnes âgées de 20 ans et plus sur 10 ans (jusqu'en 2022) à l’aide des données de 2011 et de 2012 de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes. Nous avons évalué les coûts liés au diabète à partir d’une étude de cohorte faisant appel à l’appariement par score de propension, en utilisant la base de données sur le diabète de l’Ontario ainsi que d’autres données administratives. Nous avons calculé les coûts totaux en utilisant les coûts associés aux nouveaux cas, en tenant compte du sexe, de l’année du diagnostic et des taux de mortalité annuels dus à la maladie. Résultats D'après nos calculs, le risque de développer le diabète sur 10 ans s’élevait pour la population canadienne en 2011-2012 à 9,98 %, soit 2,16 millions de nouveaux cas. Les coûts totaux en soins de santé imputables au diabète pendant cette période sont de 15,36 milliards (7,55 milliards pour les femmes et 7,81 milliards pour les hommes). Ce sont les hospitalisations de courte durée qui constituent la majeure partie de ces coûts (43,2 %). Des interventions menées au sein de la population entraînant une perte de poids de 5 % au sein de la population permettraient de réduire les coûts des soins de santé de 2,03 milliards de dollars. Une réduction du risque de 30 % obtenue grâce à des interventions auprès des personnes à plus haut risque de développer le diabète (c.-à-d. les 10 % au sommet du groupe à risque le plus élevé) entraînerait des économies de l’ordre de 1,48 million de dollars. Conclusion D'ici 2022, le diabète va constituer un lourd fardeau financier pour le système de santé canadien. Notre méthode de calcul des coûts à venir offre aux décideurs et aux planificateurs un outil accessible et clair susceptible de leur permettre de prévoir les dépenses imputables à la maladie et les économies potentielles de coûts associées aux interventions.

La course vers l'immobilisme: le changement et la gestion dans les soins de santé au Canada

2002 ◽  
Vol 15 (3) ◽  
pp. 52-60 ◽  
Author(s):  
Thomas Rathwell ◽  
David Persaud
Keyword(s):  
Système De Santé ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Soins De Santé ◽  
Systèmes De Santé

Il règne une croyance prépondérante parmi les tenants de la réforme du système de santé selon laquelle les nouvelles techniques de gestion publique comme la décentralisation et les approches axées sur le marché constituent une panacée aux ennuis qui minent le système de santé. Dans ce premier volet d'un exposé en deux parties, les suppositions et la preuve empirique appuyant ces techniques sont étudiées tandis que l'effet de leur mise en œuvre sur ceux et celles qui sont appelés à gérer le système de santé est évalué. D'autres paradigmes portant sur la prestation de soins de santé seront envisagés et décrits dans un deuxième volet à paraître ultérieurement. Les systèmes de santé du monde entier ont été secoués par l'escalade des coûts, la perception d'un usage inconsidéré des ressources et l'insatisfaction des consommateurs et des fournisseurs de soins quant à la prestation de ces soins et aux résultats obtenus.

Nouvelles perspectives de prise en charge – apports des nouvelles technologies

2015 ◽  
Vol 30 (S2) ◽  
pp. S38-S39
Author(s):  
J. Holtzmann
Keyword(s):  
Comparative Effectiveness ◽  
Prise En Charge ◽  
Effectiveness Research ◽  
Work Package ◽  
Essai Clinique ◽  
Nouvelles Technologies ◽  
Soins De Santé ◽  
Troubles Mentaux ◽  
Stratégie Thérapeutique ◽  
Étude Clinique

En 2010, 30 millions d’européens ont été affectés par la dépression et ce nombre continue à augmenter . La moitié des européens souffrant de dépression n’ont pas accès à des soins de santé mentale et ne reçoivent pas toujours des traitements ayant prouvé leur efficacité comme la thérapie cognitivo-comportemenale . Le temps d’attente pour une consultation parfois long et les frais de prise en charge élevés constituent des freins majeurs pour ce type de thérapie. La prise en charge par Internet peut potentiellement pallier les inconvénients des soins classiques et permettre un traitement de la dépression de très bonne qualité à un prix abordable . European-COMPARative Effectiveness research on online Depression (E-COMPARED) est un projet de recherche européen de trois ans financé par la Commission Européenne. Il vise à évaluer deux modes de prise en charge de la dépression chez l’adulte : la prise en charge classique (face-à-face) et combinée (face-à-face et Internet). Il s’agit d’un projet multidisciplinaire (psychiatrie, nouvelles technologies de l’information et de communication, soins) et ses membres sont les précurseurs de la prise en charge des troubles mentaux communs par Internet. Au sein de E-COMPARED, l’essai clinique î Stratégie thérapeutique à support numérique dans l’épisode dépressif majeur : étude clinique comparative aux soins courants et étude de coût–efficacité constitue le Work Package 2 et sera réalisé, pour la France, au sein du réseau des centres experts sur la dépression résistante (fondation FondaMental). Ce réseau fédère 11 centres qui assureront le recrutement et la réalisation de l’essai, Cet essai clinique débutera mi-2015 et sera mené parallèlement dans 8 pays. L’objectif principal de cette étude étant de montrer la non-infériorité de thérapie combinée par rapport aux soins usuels de l’épisode dépressif majeur, faisant l’hypothèse que la thérapie combinée permettra d’apporter autant d’amélioration que les soins usuels mais à moindre coût.

L'accessibilité par la production de preuves: Une démarche pour intégrer de nouvelles technologies prometteuses aux soins de santé

2011 ◽  
Vol 24 (2) ◽  
pp. 49-56 ◽  
Author(s):  
Devidas Menon ◽  
Tania Stafinski ◽  
Alexa Nardelli ◽  
Terri Jackson ◽  
Jack Jhamandas
Keyword(s):  
Nouvelles Technologies ◽  
Soins De Santé

scholarly journals Existe-t-il une prime salariale à l’innovation?

2009 ◽  
Vol 76 (2) ◽  
pp. 225-236
Author(s):  
Khaled Bouabdallah ◽  
Marie-Claire Villeval
Keyword(s):  
Nouvelles Technologies ◽  
Cette Question

RÉSUMÉ Depuis les années quatre-vingt, l’accroissement des inégalités salariales a bénéficié à la main-d’oeuvre la plus qualifiée. L’accélération de la diffusion des technologies de l’information constitue une des explications majeures de ce phénomène. Les études empiriques convergent pour établir l’existence d’une prime salariale pour les utilisateurs de nouvelles technologies mais s’opposent quant à son origine. S’agit-il de la rémunération d’un surcroît de productivité lié à l’usage de ces technologies ou bien de la rémunération de compétences supérieures non directement observables? Une réflexion sur les méthodes d’estimation permet de donner des éléments de réponse à cette question.

scholarly journals Commission régionale intergestionnaires: espace local de concertation et d’articulation interfédérale?

2021 ◽  
pp. 173-189
Author(s):  
Nadja Romeiro dos Santos ◽  
Ana Lídia Soares Cota
Keyword(s):  
Services De Santé ◽  
Système De Santé ◽  
Étude Qualitative ◽  
Soins De Santé ◽  
Etude Qualitative

La Commission régionale intergestionnaires (CIR) configure l’espace pour l’accord, l’articulation, la coopération et le renforcement de la région sanitaire. L’objectif de cette étude était de réfléchir aux dispositions normatives qui sous-tendent la construction de la commission comme lieu de consolidation de la gestion régionale atténuant les conflits interfératifs. Avoir comme guide la question suivante : comment les commissions régionales intergestionnaires fournissent-ils des espaces locaux d’accord et d’articulation interfédérative ? Etude qualitative, basée sur la recherche documentaire, basée sur l’analyse des résolutions des Commissions Régionales Inter-Management d’Alagoas, correspondant à la période de 2017 à 2019, en utilisant le Décret 7.508/11 comme norme de référence. Les résultats ont été organisés en quatre catégories : Planification régionale de la santé; organisation des actions et des services de soins de santé: région sanitaire; Fédéralisme, CIR et financement des services de santé; gouvernance et CIR : canal de négociation et de décision entre les responsables municipaux et l’État au sein de la Région sanitaire. Les Commissions Régionales Inter-Management développent un travail important dans les discussions sur les politiques régionales, étant un outil fondamental pour renforcer la gouvernance dans les territoires, en négociant l’allocation et la répartition des ressources, essentielles pour la planification, les pactes interfédératifs et le financement de la santé, jouant un rôle clé pour le système de santé régional d’Alagoas, espace démocratique, politique et coopératif.

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