scholarly journals Trastorno bipolar en el embarazo: tratar o no tratar

2017 ◽  
Vol 1 (2) ◽  
pp. 184-185
Author(s):  
Raúl Real
Keyword(s):  
Toxoplasma Gondii ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
De Medicina ◽  
Sobre Todo

El trastorno bipolar es una afección de creciente incidencia (1). Los factores de riesgo son diversos, pero los recientemente identificados son el síndrome del intestino irritable y las adversidades en la infancia, mientras que la obesidad, el asma, la seropositividad para Toxoplasma gondii y traumatismo craneano han demostrado escasa relación (2). Las mujeres en fase perinatal con trastorno bipolar se caracterizan por escasos síntomas residuales de depresión independientemente de la farmacoterapia lo que lo que supone un riesgo de recidiva y de deterioro de la crianza de los hijos. Por ello, el tratamiento de las mujeres embarazadas con este trastorno merece atención del personal de salud y la investigación para mejorar los resultados psiquiátricos (3). Un reciente estudio ha confirmado el efecto teratogénico del litio, sobre todo en la aparición de la malformación de Ebstein, aunque se pudo comprobar que el efecto no es tan considerable en comparación con la lamotrigina (4). El artículo publicado por Rodríguez H en el volumen 1 número 1 de Medicina Clínica y Social plantea el dilema de continuar o suspender el tratamiento de la gestante con trastorno bipolar sabiendo que ambas decisiones tiene sus riesgos, sobre todo a nivel perinatal (5). Lamentablemente no existe aún un consenso o guía bien establecida para esta disyuntiva (6). La inclusión de mujeres en ensayos clínicos es necesaria para obtener resultados válidos pues la generalización de estudios en varones puede conducir a conclusiones erróneas debido a las diferencias biológicas entre los géneros (7). El artículo de Rodríguez H expresa claramente que es necesario un consentimiento informado para el tratamiento del trastorno bipolar en las gestantes. Como médicos generales o especialistas, no debemos dejar de usar esa herramienta y consultar a los Comités de Ética institucional para tomar estas decisiones.

scholarly journals La atención prenatal en tiempos de COVID-19

2020 ◽  
Vol 9 (3) ◽  
pp. 6-7
Author(s):  
Enrique Guevara Ríos
Keyword(s):  
Medical Center ◽  
Director General ◽  
Columbia University ◽  
Calidad De Vida ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres ◽  
De Medicina

El SARS-COV-2 es una nueva cepa de coronavirus, identificada por primera vez en Wuhan, provincia de Hubei, en China a finales del 2019, donde se detectó el primer caso de neumonía.  El 6 de Marzo de 2020 se anunció el paciente cero en nuestro país y el 11 de marzo de 2020 el Director General de la Organización Mundial de la Salud OMS, el doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus, anunció que la nueva enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19) puede caracterizarse como una pandemia.  La epidemia de COVID-19 fue declarada por la OMS una emergencia de salud pública de preocupación internacional el 30 de enero de 2020. La caracterización de pandemia significa que la epidemia se ha extendido por varios países, continentes o todo el mundo, y que afecta a un gran número de personas1.  El gobierno y el Ministerio de Salud, tomaron una serie de medidas para enfrentar a la pandemia, entre ellas estaba el uso obligatorio de mascarillas, el aislamiento social, el lavado de manos y un estado de cuarentena en todo el país. Esto trajo como consecuencia el cierre de los consultorios externos en todos los establecimientos de salud públicos y privados, lo que incluía la atención prenatal.  La atención prenatal es una oportunidad decisiva para que los profesionales sanitarios brinden atención, apoyo e información a las embarazadas. Ello incluye la promoción de un modo de vida sano, incluida una buena nutrición, la detección y la prevención de enfermedades, la prestación de asesoramiento para la planificación familiar y el apoyo a las mujeres que puedan estar sufriendo violencia de pareja2.  Las gestantes desde marzo del 2020, no han tenido la posibilidad de tener acceso a la atención prenatal. Sin embargo, en el Instituto Nacional Materno Perinatal, se estableció mecanismos para brindar orientación clara y sencilla a toda gestante, familia y comunidad, reforzando la identificación de signos de alarma (fiebre / tos / dificultad para respirar); las comunicaciones sobre la condición médica y las posibles complicaciones se realizaron mediante el WhatsAPP, entre las gestantes y los médicos gineco-obstetras del instituto. Para ello se brindó a la familia un número telefónico de emergencia del equipo de salud para consultas3,4. Se tomó en cuenta las experiencias del seguimiento remoto o presencial dependiendo del riesgo obstétrico en Francia5, y del Columbia University Irving Medical Center de Nueva York que reportó la individualización de la atención según los factores de riesgo de la paciente incorporando a la telesalud las recomendaciones de la Academia Americana de Gíneco Obstetricia6.  Se construyó un modelo mixto de atención con visitas virtuales y presenciales. Se usó un aplicativo de teléfono móvil para las citas virtuales y se entrenó previamente a los proveedores. La Resolución Directoral 099-2020-DG-INMP-MINSA del 30 de abril, aprobó el Proyecto de TELEORIENTACION para pacientes de bajo riesgo y atención presencial restringida para pacientes con riesgo de complicación. Entre mayo y setiembre del 2020 se habían atendido 5596 teleconsultas y 638 consultas presenciales. Este proyecto toma como base la inversión de la pirámide del control prenatal propuesta por el Servicio de Medicina Fetal del INMP y que permiten la detección de las gestantes de alto riesgo para preeclampsia, parto pretérmino, restricción de crecimiento intrauterino, placenta anormal, detección de malformaciones congénitas, entre otros.  De esta manera el INMP viene contribuyendo a mantener la atención prenatal, que durante muchos años ha sido una de las principales estrategias junto con el parto institucional para disminuir la mortalidad materna en el Perú; y que aún en épocas de pandemia se pueda brindar a las gestantes para mejorar la calidad de vida materna y neonatal.

scholarly journals Relación entre perfil lipídico e índices de masa corporal en estudiantes universitarios del INTEC

2010 ◽  
Vol 35 (3) ◽  
pp. 371-385
Author(s):  
Blanca Rodríguez ◽  
Rosemary Vélez Ubiera
Keyword(s):  
Santo Domingo ◽  
Factores De Riesgo ◽  
De Medicina ◽  
Sobre Todo ◽  
Estudiantes Universitarios

Se realizó un estudio analítico, prospectivo y cuasi experimental, cuyo propósito consistió en relacionar los índices de masa corporal en estudiantes de Medicina del Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC) con sus respectivos perfiles lipídicos durante el período Noviembre 2006-Enero 2007. El universo estuvo constituido por 363 estudiantes que cursan la carrera de medicina en dicha universidad y la muestra por 100 escogidos al azar. El 62% de los estudiantes encuestados eran menores de 19 años; un 73% correspondió al sexo femenino Diversos investigadores observaron en necropsias realizadas a soldados jóvenes norteamericanos lesiones vasculares de arteosclerosis en las arterias coronarias antes de los 20 años. En estudios de seguimiento de los factores de riesgo en adolescentes se ha mostrado cómo se mantienen en un determinado rango los factores de riesgo cardiovasculares (sobre todo las cifras de colesterol) a lo largo del tiempo. Lo cual se confirma en este estudio Existe un pocentaje elevado de estudiantes de Medicina del Intec con valores aumentados en su perfil lipídico, los cuales se observaron en las concentraciones de C-HDL (17%) y en Colesterol Total (13%). Los niveles más altos del perfil lipídico se observaron en los estudiantes eunutridos, seguido por los obesos.

scholarly journals Prevalencia de depresión y ansiedad probables en estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Rosario, Argentina

2020 ◽  
Vol 31 (149) ◽  
pp. 34-41
Author(s):  
Luis I. Martinez Amezaga ◽  
Luciano Casanovas ◽  
Héctor M. García
Keyword(s):  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres ◽  
De Medicina

Introducción: La depresión y la ansiedad afectan a los estudiantes a nivel académico y personal. Los universitarios parecerían mostrar mayor prevalencia de ambos trastornos que la población general. Objetivo: Estimar la prevalencia de ansiedad y depresión, y factores de riesgo en estudiantes de medicina. Métodos: Estudio transversal, observacional, descriptivo y analítico, mediante encuestas cerradas; del 02/04/19 hasta 10/04/19. Se recolectaron variables sociodemográficas y se realizaron test GAD-7 y PHQ-9, y se definieron ansiedad y depresión probable con un resultado ≥10. Se analizaron los datos utilizando SPSS-V21. Resultados: Se incluyeron 1165 encuestas, 56% presentó ansiedad probable y 57,8% depresión probable. Factores de riesgo para ansiedad probable fueron sexo femenino (p=0,002;OR:1,09;IC95%=1,03-1,16), cursar primer año (p=0,002;OR=1,2;IC95%=1,08-1,35), ser extranjero (p=0 ,005;OR:1,22;IC95%=1,08-1,39), vivir solo (p=0,026;OR:1,14;IC95%=1,02-1,27) y trabajar (p=0,045;OR:1,17;IC95%=1,02-1,34). Existe una comorbilidad ansiedad probable y depresión probable del 80,7% (p<0,001; OR:3,07; IC95%=2,62-3,59). Los factores de riesgo para depresión probable fueron sexo femenino (p<0,001;OR:1,12; IC95%=1,1-1,2), cursar primer año (p=0,014;OR:1,15; IC95%=1,04-1,29)y ser extranjero (p<0,001;OR:1,27;IC95%=1,13-1,43). Conclusión: La mitad de los estudiantes podrían presentar ansiedad y/o depresión. Las mujeres, estudiantes de primer año, extranjeros y aquellos que viven solos tuvieron mayor riesgo de padecer ambas patologías.

scholarly journals Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en la población diabética de El Hierro, Islas Canarias

2017 ◽  
Vol 34 (3) ◽  
pp. 593
Author(s):  
M. Candelaria Martín-González ◽  
Ana María Torres-Vega ◽  
Emilio González-Reimers ◽  
Geraldine Quintero-Platt ◽  
Camino Fernández-Rodríguez ◽  
...  
Keyword(s):  
El Hierro ◽  
Síndrome Metabólico ◽  
Insuficiencia Cardiaca ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres ◽  
De Medicina

Introducción: en Canarias existe una elevada prevalencia de factores de riesgo vascular, superior a la del resto de España.Objetivo: analizar las características clínicas de 300 adultos diabéticos tipo II de El Hierro, en el Archipiélago Canario.Métodos: los pacientes fueron valorados en la Unidad de Medicina Interna del hospital entre 1982 a 2010, y seguidos hasta diciembre de 2014 o hasta su fallecimiento. La muestra se compone de 154 mujeres y 156 hombres (52%).Resultados: la edad media fue de 66.40 ± 11,60 años, con un tiempo medio de seguimiento de 11,04 ± 4,93 años, y el 80,3% fue diagnosticados de síndrome metabólico, significativamente más frecuente entre las mujeres (86,43% vs.74,67%; χ2 = 5,62, p = 0,018). Durante el periodo de seguimiento 51 pacientes murieron, y una proporción significativa desarrolló nuevas complicaciones cardiovasculares, como insuficiencia cardiaca (6,7%), cardiopatía isquémica (17,3%), fibrilación auricular (14,3%), ictus (4,7%), o enfermedad arterial periférica (6,9%). Mediante análisis de regresión de Cox observamos que, aunque la edad avanzada fue el factor principal implicado en el desarrollo de todas estas complicaciones y en la mortalidad, los niveles bajos de colesterol se relacionaron con el desarrollo de cardiopatía isquémica y de mortalidad, resultados que no eran dependientes del consumo de estatinas (como en otros ejemplos de epidemiología inversa). El consumo de etanol se relacionó con la incidencia de la enfermedad arterial periférica.Conclusiones: la edad avanzada fue el factor principal implicado en el desarrollo de complicaciones y mortalidad. Además, los niveles bajos de colesterol se relacionaron con el desarrollo de cardiopatía isquémica y mortalidad.

Uso del modelo Gail para identificar mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama

2018 ◽  
Vol 25 (3) ◽  
Author(s):  
Elizabeth Zurisadai García González ◽  
Jorge Alejandro Alcalá Molina ◽  
Alyne Mendo Reygadas
Keyword(s):  
Breast Cancer ◽  
Risk Assessment ◽  
Breast Cancer Risk ◽  
Assessment Tool ◽  
Cancer Risk Assessment ◽  
Cáncer De Mama ◽  
Breast Cancer Risk Assessment ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres ◽  
De Medicina

<p><strong>Objetivos: </strong>identificar mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama (CaMa) con base en el modelo Gail. <strong>Métodos: </strong>estudio transversal analítico en 154 mujeres de 35 a 64 años, que acudieron a consulta externa de medicina familiar de marzo a noviembre de 2016. Se les interrogó sobre factores de riesgo para cáncer de mama y estos se analizaron en la calculadora electrónica <em>Breast Cancer Risk Assessment Tool</em> (Herramienta para evaluar el riesgo de cáncer de mama), basada en el modelo Gail. Un puntaje mayor o igual a 1.66 representa alto riesgo de desarrollar CaMa en los cinco años siguientes. <strong>Resultados: </strong>se identificaron 24 pacientes (16%) con alto riesgo de desarrollar CaMa. Las mujeres que refirieron familiares de primer grado con CaMa presentaron puntajes elevados. A las mujeres identificadas se les derivó con su médico familiar y gracias al seguimiento se diagnosticó a una paciente con CaMa, actualmente en tratamiento. <strong>Conclusiones: </strong>la proporción de mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama en los cinco años siguientes, medido por el modelo Gail, fue elevada. Se propone incorporar el instrumento en el primer nivel de atención, ya que el tiempo de ejecución es breve y permite la identificación y derivación oportuna de mujeres con alta sospecha de padecer esta enfermedad para la realización de pruebas confirmatorias.</p>

Cancer de mama

2019 ◽  
Vol 39 (02) ◽  
Author(s):  
César Cuero
Keyword(s):  
Breast Cancer ◽  
Cáncer De Mama ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres ◽  
Cáncer De Piel ◽  
Sobre Todo

<p>[The breast cancer]</p><p>El cáncer de mama es el más común en las mujeres en Estados Unidos y puede decirse que a nivel mundial, después del cáncer de piel. Puede presentarse tanto en hombres como en mujeres, pero es mucho más frecuente en estas últimas.<br /><br />No hay duda que en la actualidad la investigación sobre ese tipo de cáncer, el apoyo económico brindado a la misma y la educación principalmente a mujeres, han impulsado grandes avances en el diagnóstico y tratamiento del mismo. La tasa de supervivencia del cáncer de mama ha aumentado. Así mismo la cantidad de fallecimiento se va reduciendo constantemente a nivel mundial. Esto en gran medida se debe a factores como la detección más temprana, el enfoque que se le ha dado al tratamiento personalizado y sin duda un mejor entendimiento de la enfermedad.<br /><br />Los signos y síntomas del cáncer de mama pueden comprender lo siguiente: Un nódulo mamario o engrosamiento que se palpa muy diferente al tejido circundante. Igualmente hay que prestar atención al cambio en el tamaño, la forma o la apariencia de una mama. Otro detalle importante es la observación del cambio en la inversión del pezón, de poco tiempo de evolución. La aparición de hoyuelos en la piel de la mama también es una señal de alerta, tal como también el eritema o hundimiento en la piel de la mama que recuerda la cáscara de una naranja.<br /><br />Sobre todo las mujeres deben estar alerta y visitar prontamente a su médico si encuentra una tumoración u otro de los cambies señalados previamente en su mama, aun si tiene una mamografía hecha recientemente. <br /><br />Entre el 5 y 10 % de los tipos de cáncer de mama están relacionados a mutaciones genéticas que se trasmiten a través de las generaciones de una familia. Al momento se han identificado una buena cantidad de genes mutados que pueden aumentar la probabilidad de una mujer tener cáncer de mama. Los más conocidos son el gen del cáncer de mama 1 (BRCA1) y el gen del cáncer de mama 2 (BRCA2), los cuales aumentan el riesgo de tener tanto cáncer de mama como de ovario.<br /><br />Entre los factores de riesgo para desarrollar un cáncer de mama podemos encontrar: el ser mujer, de edad avanzada. El tener antecedente personal de afecciones mamarias o familiar de cáncer de mama.<br /><br />Nuestra revista en este número considera oportuno y muy importante para la clase médica de habla hispana principalmente, el consenso sobre cáncer de mama y su tratamiento, elaborado por la Sociedad Panameña de Oncología, y teniendo como base la experiencia recopilada en una institución tan prestigiosa como el Instituto Oncológico Nacional, de Panamá.</p>

scholarly journals PREVENCIÓN Y MANEJO DE LA INFECCIÓN PUERPERAL

2015 ◽  
Vol 52 (3) ◽  
pp. 154-158
Author(s):  
Vicente Bataglia Araujo ◽  
Gloria Rojas de Rolón ◽  
Jorge Ayala
Keyword(s):  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres ◽  
De Medicina

A pesar de los avances en la obstetricia moderna, del conocimiento de los factores de riesgo y del empleo de nuevos y potentes antibióticos, la infección puerperal continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad de la paciente obstétrica (15% de las muertes maternas en el mundo). El rango de incidencia de infecciones (de múltiples formas clínicas de presentación) después del parto vaginal es de 0,9 a 3,9% y de cesárea superior al 10%. La etiología de la infección puerperal es generalmente de naturaleza polimicrobiana y la mayoría de los gérmenes causales habita en el tracto genital de las mujeres, por lo que es fundamental para evitar su instalación el respeto por las normas básicas de asepsiaantisepsia por parte de los proveedores de atención y la limitación de las intervenciones a aquellas demostradas como necesarias para una atención calificada del parto. La metritis es la infección del útero después del parto. Son factores predisponentes la duración del parto, la rotura prematura de membranas, vaginosis bacteriana, el número de exploraciones vaginales, la utilización de fórceps, anemia y el traumatismo del tejido blando materno. El tratamiento antimicrobiano, tanto preventivo como terapéutico, debe fundamentarse en postulados de medicina basados en la evidencia y adecuarse a cada paciente individual y las posibilidades del nivel de atención. La demora en el inicio del tratamiento de la metritis o su manejo inadecuado pueden ocasionar a la mujer complicaciones graves, incluso la muerte, que pueden ser prevenidas.

scholarly journals Prevalencia de Obesidad y Factores de Riesgo para Desarrollar Patologías Asociadas

2019 ◽  
pp. 22-26
Author(s):  
Doris Garcia de Garcia ◽  
M. Arabel del Carmen Alfaro ◽  
Abelardo de Jesus Ortiz
Keyword(s):  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres ◽  
De Medicina

La obesidad es una acumulación excesiva de grasa en los tejidos adiposos del cuerpo, que puede llegar a constituir un serio peligro para la salud; se define además, como una enfermedad crónica de etiología multicausal. El objetivo del estudio fie determinar la prevalencia de obesidad, factores de riesgo para desarrollar patologías, se trabajó con una muestra de 13 hombres y 29 mujeres correspondientes al 79.2% del total de empleados de la Facultad de Medicina. Entre los principales hallazgos se encontró que la prevalencia de obesidad se da más en las mujeres. En general existe prevalencia de hábitos alimentarios inadecuados. Tomando en cuenta el indicador cintura/cadera, el 45% tiene factor de riesgo de padecer enfermedad cardiovascular.

scholarly journals Niveles de estrés académico, manifestaciones psicosomáticas y estrategias de afrontamiento en alumnos de la facultad de medicina de una universidad privada de Lima en el año 2012.

2014 ◽  
Vol 77 (4) ◽  
pp. 262 ◽  
Author(s):  
Francisco N. Bedoya-Lau ◽  
Luis J. Matos ◽  
Elena C. Zelaya
Keyword(s):  
Las Mujeres ◽  
De Medicina ◽  
Sobre Todo

El estrés y los trastornos emocionales en los estudiantesconstituyen unaproblemática importante a nivel mundial, sobre todo en las escuelas de medicina. Objetivos: Determinar los niveles de estrés, manifestaciones psicosomáticas y estrategias de afrontamiento en estudiantes de medicina de primero, cuarto y séptimo año de una Universidad Privada de Lima en el año 2012. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, con una muestra de 187 alumnos formada por 52,9 % varones y 47,1 mujeres, con una media de edades de 23,34 ± 1,70 años. Se utilizó análisis de frecuencias y porcentajes por sexo y año de estudio. El Test Exacto de Fisher se empleó para evaluar las relaciones entre estrategias de afrontamiento, niveles de estrés y manifestaciones psicosomáticas. Resultados: La prevalencia de estrés académico alcanzó el 77,54 %; los estudiantes de séptimo año obtuvieron los mayores niveles, presentando los varones niveles de estrés más bajos respecto a las mujeres. El estresor más frecuente fue la sobrecarga de trabajos y evaluaciones de los profesores. La habilidad asertiva e implementación de un plan fueron las estrategias de afrontamiento más frecuentemente usadas por estudiantes con bajo nivel de estrés. Conclusiones: La frecuencia de recurrencia de manifestaciones psicosomáticas fue moderada a predominio de reacciones psicológicas en ambos sexos y en los tres años de estudio. Se sugiere la evaluación del estrés en estudiantes bajo terapia antidepresiva.

scholarly journals Lactancia materna y cáncer de mama: un estudio caso-control en pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima-Perú

2013 ◽  
Vol 69 (1) ◽  
pp. 22 ◽  
Author(s):  
José Rojas Camayo
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres ◽  
Sobre Todo

Introducción: El cáncer de mama es un problema de salud pública a nivel mundial con un permanente incremento en su incidencia. La lactancia materna ha mostrado ser un factor protector del cáncer de mama en diferentes estudios; sin embargo, ha sido poco evaluado en poblaciones latinoamericanas. Objetivo: Evaluar el efecto de la lactancia materna sobre el riesgo de desarrollar cáncer de mama en una población peruana. Diseño: Estudio de tipo caso-control. Lugar: Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima - Perú, en los servicios de Oncología Médica y Radiología (sección de Mamografía). Participantes: Pacientes con cáncer de mama y mujeres con mamografías Birads 1 y 2. Intervenciones: Se recolectó información de forma prospectiva, desde julio del 2006 hasta octubre del 2007. Se entrevistó 103 pacientes con cáncer de mama como casos y a 208 pacientes con mamografías Birads 1 y 2 como controles. Se consignó datos de factores de riesgo y patrones de lactancia materna. Se utilizó la estadística descriptiva, así mismo análisis bivariado y de regresión logística. Principales medidas de resultados: Protección de la lactancia materna sobre el cáncer de mama. Resultados: La ausencia de lactancia materna estuvo asociada con un ligero incremento no significativo del riesgo, comparado con las pacientes que por lo menos alguna vez dieron de lactar (OR ajustado 1,99; IC 95% 0,23 a 6,99). Excluyendo las nulíparas, las que dieron de lactar de un mes a más por cada hijo comparadas con las que dieron de lactar menos de un mes por hijo tuvieron una reducción del riesgo, no significativo (OR ajustado 0,28: IC 95% 0,06 a 1,27). Sin embargo, si comparamos la duración de lactancia total de las mujeres que dieron de lactar de 3 meses a más comparadas con las que dieron menos de 3 meses o nunca, tuvieron una reducción significativa del riesgo de desarrollar cáncer de mama (OR ajustado 0,24; IC 95% 0,06 a 0,92). Conclusiones: La lactancia materna, en las mujeres que tuvieron hijos, muestra protección sobre el cáncer de mama, sobre todo si el período de lactancia materna total fue de tres meses a más.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document