scholarly journals Análisis multivariado de los factores que inciden en la mortalidad en pacientes con cáncer de mama en ancianas.

2019 ◽  
Vol 6 (2) ◽  
pp. 29-29
Author(s):  
Pedro Luis Ramos Guette
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Factores Pronósticos ◽  
Kaplan Meier ◽  
Quimioterapia Neoadyuvante

Objetivo: el fin de este estudio es evaluar los factores pronósticos asociados con la mortalidad en pacientes ancianas con cáncer de mama. Métodos: este estudio realizó el análisis de información de la clínica Oncocare en el período comprendido entre el 1º de enero de 2003 y el 31 de julio de 2012. Se incluyeron todas las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama de 65 años de edad o mayores. Se construyeron curvas de supervivencia por el método de Kaplan-Meier, se compararon con el método de rangos logaritmos y se realizó un análisis de regresión de rangos proporcionales por Cox. Resultados: un total de 126 pacientes fueron identificadas en el estudio. La tasa de mortalidad de la cohorte fue del 3,96% y las recaídas del 6,35%. La edad media fue de 71,6 años, la mediana de seguimiento fue de 43,2 meses. Los estadios clínicos se distribuyeron en estadio I con el 10,32%, IIA con el 15,08%, IIB con el 17,46%, IIIA con el 21,43%, IIIB con el 9,12%, IIIC con el 13,95%. Los receptores de HER2 fueron positivos en un 9,52%. Las pacientes recibieron quimioterapia neoadyuvante en un 61,11%, del tipo AC en un 42,86%, CMF en un 31,17% y ACT en un 22,08%. Se les administró quimioterapia adyuvante al 54,76%, con AC en un 51,47%, CMF en un 11,76%, trastuzumab en un 10,29%, taxanos en un 17,64% y ACT en un 8,82%. Las respuestas a la quimioterapia neoadyuvante fueron: respuesta objetiva en un 79,22%, respuesta completa en un 12,99%, respuesta parcial en un 66,23%. Se presentaron recaídas en un 6,35% (locales: 2,38%, regionales: 1,59% y sistémicas: 4,76%). En el análisis multivariado, los factores pronósticos analizados fueron el receptor HER2 positivo, los receptores hormonales, el tamaño tumoral, el compromiso ganglionar, la respuesta a quimioterapia neoadyuvante y el estadio clínico, los cuales no se asocian con modificaciones en la supervivencia libre de enfermedad y global. Conclusión: los tiempos de supervivencia global y libre de enfermedad observados en la cohorte no se relacionan con el estado del receptor HER2, la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante, el estado del receptor hormonal, el estadio clínico y el compromiso ganglionar.

scholarly journals Análisis multivariado de los factores que inciden en la mortalidad en pacientes con cáncer de mama receptor hormonal positivo.

2019 ◽  
Vol 6 (2) ◽  
pp. 28-28
Author(s):  
Pedro Luis Ramos Guette
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Factores Pronósticos ◽  
Kaplan Meier ◽  
Quimioterapia Neoadyuvante

Objetivo: la meta de este estudio fue evaluar los factores pronósticos relacionados con la supervivencia global y libre de enfermedad con cáncer de mama receptor hormonal positivo. Métodos: este estudio llevó a cabo el análisis de información de la clínica Oncocare en el período comprendido entre el 1º de enero de 2003 y el 31 de julio de 2012. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de cáncer de mama receptor hormonal positivo (estadios I a IIIC). Se construyeron curvas de supervivencia por el método de Kaplan-Meier, se compararon con el método de rangos logaritmos y se efectuó un análisis de regresión de rangos proporcionales por Cox. Resultados: un total de 387 pacientes fueron identificados en el estudio. La tasa de mortalidad de la cohorte fue del 7,24% de pacientes y recaídas del 9,82%. La edad media fue de 55,3 años; la mediana de seguimiento fue 48,2 meses. Los estadios clínicos se distribuyeron en estadio I con el 10,85%, IIA con el 16,28%, IIB con el 17,05%, IIIA con el 22,74%, IIIB con el 19,12%, IIIC con el 13,95%. Los receptores de HER2 fueron positivos en un 13,7%. Los pacientes recibieron quimioterapia neoadyuvante en un 60,72%, del tipo AC en un 59,15% y ACT en un 22,25%. Se les administró quimioterapia adyuvante en un 73,90%, con AC en el 44,91%, trastuzumab en el 14,7%, taxanos en el 23,25%. Las respuestas a la quimioterapia neoadyuvante fueron: respuesta objetiva en un 76,17%, respuesta completa en un 14,89%, respuesta parcial en un 61,28%. Se presentaron recaídas en un 9,82% (locales: 2,58%, regionales: 1,29% y sistémicas: 7,75%). En el análisis multivariado, se evidencia que el número de ganglios positivos de 10 o más disminuye la sobrevida libre de enfermedad HR 2,30 (1,39-2,80). La respuesta clínica objetiva, el tamaño tumoral, el HER2 positivo, los receptores hormonales positivos, la edad y el estadio clínico no modifican la sobrevida libre de enfermedad y global en el análisis multivariado. Conclusión: los tiempos de supervivencia libre de enfermedad se reducen con 10 o más ganglios positivos; las otras variables analizadas: tamaño tumoral, estadio clínico, edad, HER2 positivo y respuesta clínica objetivas, no afectan la sobrevida global y libre de enfermedad.

scholarly journals Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo.

2019 ◽  
Vol 6 (2) ◽  
pp. 33-33
Author(s):  
Pedro Luis Ramos Guette
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Factores Pronósticos ◽  
Kaplan Meier ◽  
Quimioterapia Neoadyuvante

Objetivos: el propósito de este estudio fue evaluar la supervivencia global y libre de enfermedad; y los factores pronósticos asociados con estas en mujeres con cáncer de mama HER2 positivo. Métodos: en este estudio se hizo el análisis de la información de la clínica Oncocare en el período comprendido entre el 1º de enero de 2003 y el 31 de julio de 2012. Se incluyeron todas las pacientes de 18 o más años con diagnóstico de cáncer de mama HER2 positivo. Se construyeron curvas de supervivencia por el método de Kaplan-Meier, se compararon con el método de rangos logaritmos y se efectuó un análisis de regresión de rangos proporcionales por Cox. Resultados: un total de 82 pacientes fueron identificadas en el estudio. La tasa de mortalidad de la cohorte fue del 9,76% y recaídas del 12,2%. La edad media fue de 53,9 años, la mediana de seguimiento fue de 54 meses. Los estadios clínicos se distribuyeron así: estadio I en el 9,76%, IIA en el 18,74%, IIB en el 26,83%, IIIA en el 19,69%, IIIB en el 25,61%, IIIC en el 9,76%. Los receptores de estrógenos y de progestágeno son ambos positivos en un 45,12%, los ganglios son positivos en un 42,11%. Las pacientes recibieron quimioterapia neoadyuvante en el 65,85%, del tipo AC en un 61,11% y le sigue el esquema de ACTH en el 20,37% y ACT en el 14,81%. Se les administró quimioterapia adyuvante en un 95,12%, ACTH en un 75,64%, AC en un 14% y ACT en un 2,26%. La respuesta a la quimioterapia neoadyuvante fue objetiva en un 83,31%, completa en un 14,81% y parcial en un 68,52%; se presentaron recaídas en el 12,20%. En el análisis univariado, el único factor asociado con supervivencia libre de enfermedad fue la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante, pero en el análisis multivariado no es significativo; los demás factores pronósticos, como el estadio clínico, el receptor hormonal (positivo), la edad y el tamaño tumoral, no se relacionan con tiempos de supervivencia libre de enfermedad y global. Conclusión: los tiempos de supervivencia libre de enfermedad y global no se asocian con factores como edad, receptores hormonales, estadio clínico, estado ganglionar, tamaño tumoral y las respuestas objetivas a la quimioterapia neoadyuvante.

scholarly journals Características clínicas y mortalidad en pacientes con cáncer de mama avanzado.

2019 ◽  
Vol 6 (2) ◽  
pp. 28-28
Author(s):  
Pedro Luis Ramos Guette
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Factores Pronósticos ◽  
Hormonal Receptor ◽  
Kaplan Meier ◽  
Quimioterapia Neoadyuvante

Objetivos: el propósito de este estudio fue evaluar supervivencia libre de enfermedad y global, además de los factores pronósticos asociados a estas, en pacientes mujeres con cáncer de mama avanzado. Métodos: este estudio involucró el análisis de información de la clínica Oncocare en el período comprendido entre el 1º de enero de 2003 y el 31 de julio de 2012. Se incluyeron todas las pacientes de 18 o más años con diagnóstico de cáncer de mama avanzado (estadios IIIA, IIIB y IIIC). Se construyeron curvas de supervivencia por el método de Kaplan-Meier, se compararon con el método de rangos logaritmos y se realizó un análisis de regresión de rangos proporcionales por Cox. Resultados: un total de 314 pacientes fueron identificadas en el estudio. La edad media fue de 54,9 años. Los estadios clínicos se distribuyeron así: IIIA, 120 (38,22%); IIIB, 126 (40,12%); y IIIC, 68 (21,66%). Los receptores de estrógenos y los de progestágeno son positivos en un 56,37%, los receptores de HER2 son positivos en el 14,33%. Las pacientes recibieron quimioterapia neoadyuvante en un 88,85%; los esquemas más frecuentes fueron AC en el 52,33% y ACT en el 32,26%. Se les administró quimioterapia adyuvante en un 58,92% y los esquemas más usuales fueron AC en el 36,96%, ACTH en el 22% y ACT en el 23%. Las respuestas a la quimioterapia neoadyuvante fueron: respuesta objetiva en un 78,5%, respuesta completa en un 14,34% y respuesta parcial en un 64,15%. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 41,4 meses; durante el seguimiento se observaron 39 (12,42%) eventos de recaída o muerte y 29 (9,24%) de muerte. Los tiempos de supervivencia libre de enfermedad se ven disminuidos por el compromiso ganglionar masivo HR 1,98 (1,24-3,15), tamaño tumoral mayor de 5 cm HR 2,30 (1,05- 5,03) y estadio clínico IIIB HR 1,79 (1,23-2,62). Los tiempos de supervivencia global se reducen por la presencia de 10 o más ganglios positivos HR 1,57 (1,16-2,86), pero no hay asociación de las variables estadio clínico, receptor hormonal, receptor HER2 positivo, respuestas objetivas a quimioterapia y tamaño tumoral con el riesgo de muerte. Conclusión: el riesgo de recaída o muerte aumenta con el compromiso ganglionar masivo, el tamaño tumoral mayor de 5 cm y el estadio clínico. El riesgo de muerte se incrementa por la presencia de 10 o más ganglios positivos, pero no se relaciona con los otros factores pronósticos analizados.

scholarly journals Análisis multivariado de la supervivencia y los factores pronósticos de una cohorte de paciente con cáncer de mama receptor hormonal positivo.

2017 ◽  
Vol 4 (1) ◽  
pp. 10-16
Author(s):  
Pedro Luis Ramos Guette ◽  
María Athenas Ramos ◽  
Mario Arturo González ◽  
Mauricio García
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Factores Pronósticos ◽  
Kaplan Meier ◽  
Quimioterapia Neoadyuvante

Objetivo: el propósito de este estudio fue evaluar los factores pronósticos asociados con la supervivencia global y libre de enfermedad en pacientes con cáncer de mama receptor hormonal positivo. Métodos: este estudio realizó el análisis de información de la clínica Oncocare en el período comprendido entre el 1º de enero de 2003 hasta el 31 de julio de 2012. Se incluyeron todas las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama receptor hormonal positivo (estado I a IIIC). Se construyeron curvas de supervivencia por el método de Kaplan-Meier, se compararon con el método de logaritmos y se efectuó un análisis de regresión de rangos proporcionales de Cox. Resultados: un total de 387 pacientes fueron identificadas en el estudio. La tasa de mortalidad de la cohorte fue del 7,24% y recaídas del 9,82%. La edad media fue de 55,3 años y la mediana de seguimiento fue 48,2 meses. El estado clínico se distribuyó en estado I con el 10,85%, IIA con el 16,28%, IIB con el 17,05%, IIIA con el 22,74%, IIIB con el 19,12% y IIIC con un 13,95%. Los receptores de HER2 fueron positivos en un 13,7%. Las pacientes recibieron quimioterapia neoadyuvante en un 60,72%; el tipo de quimioterapia neoadyuvante fue AC en el 59,15% y ACT en el 22,25%. Se les administró quimioterapia adyuvante al 73,90%: AC al 44,91%, trastuzumab al 14,7% y taxanos al 23,25%. Las respuestas a la quimioterapia neoadyuvante fueron: respuesta objetiva en un 76,17%, respuesta completa en un 14,89%, respuesta parcial en un 61,28%, y se presentaron recaídas en un 9,82% (locales 2,58%, regionales 1,29% y sistémicas 7,75%). En el análisis multivariado se evidencia que el número de ganglios positivos de 10 o más disminuye la supervivencia libre de enfermedad HR 2,30 (1,39-2,80). La respuesta clínica objetiva, el tamaño tumoral, HER2 positivo, receptor hormonal positivo, edad y estado clínico no modifican la supervivencia libre de enfermedad y global en el análisis multivariado. Conclusión: los tiempos de supervivencia libre de enfermedad se disminuyen con 10 o más ganglios positivos; las otras variables analizadas: tamaño tumoral, estado clínico, edad, HER2 positivo y respuesta clínica objetivas, no afectan la supervivencia global y libre de enfermedad.

scholarly journals Supervivencia de cáncer de mama tratado con quimioterapia neoadyuvante.

2019 ◽  
Vol 6 (1) ◽  
pp. 23-28
Author(s):  
Pedro Luis Ramos Guette ◽  
María Atenas Ramos Escalante ◽  
Diana Silva ◽  
Mario Gonzales ◽  
Mauricio García
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Kaplan Meier ◽  
Quimioterapia Neoadyuvante

Objetivo: evaluar la sobrevida global y libre de enfermedad en mujeres con cáncer de mama que reciben tratamiento de quimioterapia neoadyuvante en la clínica Oncocare durante el período de 2005 a 2014. Métodos: este estudio involucró el análisis de información en el período comprendido entre el 1º de enero de 2005 y el 31 diciembre de 2014. Se incluyeron todas las pacientes de 18 años o más con diagnóstico de cáncer de mama que reciben tratamiento de quimioterapia neoadyuvante. Se construyeron curvas de supervivencia por el método de Kaplan-Meier, se compararon con el método de rangos logaritmos y se realizó un análisis de regresión de rangos proporcionales por Cox. Resultados: 350 pacientes fueron identificadas en el estudio. La edad media fue de 54,8 años. El estadio clínico más frecuente según versión AJCC 7a edición de 2009 fue IIIB 125 (35,71%), seguido por IIIA 96 (27,43%) y IIIC 58 (16,57%). Los receptores de estrógenos son positivos en un 67,14%, los de progestágeno son positivos en un 54,29% y los receptores de HER2 son positivos en un 15,43%; durante el seguimiento se observaron 81 (23,14%) eventos de recaída y 70 (20%) eventos de muerte. Los tiempos de sobrevida libre de enfermedad se ven disminuidos por el compromiso de 10 o más ganglios HR 2,96 (IC95% 1,24-3,27) y se aumentan en respuestas patológicas completas HR 0,29 (IC95% 0,11-0,72). Los tiempos de sobrevida global se ven reducidos por el compromiso de 10 o más ganglios HR 2,93 (IC95% 1,29-6,66) y crecen en respuestas patológicas completas HR 0,43 (IC95% 0,21-0,87). Conclusión: el riesgo de recaída y de muerte se incrementa con el compromiso ganglionar masivo de 10 o más ganglios positivos y decrece en las pacientes que alcanzan respuestas patológicas completas a la quimioterapia neoadyuvante.

scholarly journals Factores pronósticos en pacientes con cáncer de mama y metástasis cerebral como primer sitio de recurrencia

10.21149/9082 ◽  
2018 ◽  
Vol 60 (2,mar-abr) ◽  
pp. 141 ◽  
Author(s):  
Alejandro Mohar-Betancourt ◽  
Alberto Alvarado-Miranda ◽  
Juan Alejandro Torres-Domínguez ◽  
Paula Cabrera ◽  
Fernando Lara Medina ◽  
...  
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Factores Pronósticos ◽  
Calidad De Vida ◽  
Kaplan Meier ◽  
Para Determinar

Objetivo. Evaluar los factores pronósticos (características clínico-patológicas y tratamientos) en las pacientes con cáncer de mama y metástasis al sistema nervioso central (SNC) como primer sitio de afección. Material y métodos. Cohorte retrospectiva, formada por 125 pacientes con cáncer de mama atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología durante 2007-2015, quienes presentaron afección en el SNC como primer sitio de metástasis. A través del método Kaplan-Meier y tablas de vida se estimó la supervivencia global. El modelo de riesgos proporcionales de Cox fue utilizado para determinar los factores pronósticos. Resultados. La mediana de super­vivencia global fue de 14.2 meses (IC95% 11.8-26.9). Pacientes clasificadas por inmunohistoquímica como triple negativo (TN) presentaron tiempos de supervivencia más cortos (p<0.004) y con dos veces más riesgo de fallecer, en com­paración con los otros inmunofenotipos (HR= 2.77; IC95% 1.10-6.99); asimismo, se identificó que un grado intermedio en la escala Scarff-Bloom-Richardson incrementa el riesgo de morir en pacientes con metástasis (HR=2.76; IC95% 1.17- 6.51). Conclusiones. La metástasis al SNC continúa siendo un factor de mal pronóstico que reduce la supervivencia y afecta la calidad de vida. Se recomienda vigilar puntualmente la presencia de manifestaciones clínicas neurológicas durante el seguimiento, para una rápida intervención. Las pacientes TN tienen peor pronóstico, y las HER2+ (es decir, con resultado positivo para el receptor 2 del factor de crecimiento humano epidérmico), mejor control a mediano plazo.

scholarly journals Ganglio centinela post quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama. Revisión de la Evidencia y Abordaje Terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá - Colombia

2021 ◽  
Vol 25 ◽  
pp. 152-159
Author(s):  
Leidy Juliana Puerto-Horta ◽  
Patricia Lopez-Correa ◽  
Sergio Cervera-Bonilla ◽  
Luis Guzman-Abisaab ◽  
Mauricio Garcia-Mora ◽  
...  
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Factores Pronósticos ◽  
Quimioterapia Neoadyuvante ◽  
Ganglio Centinela

El estado de los ganglios axilares es uno de los factores pronósticos más importantes en cáncer de mama, siendo la biopsia de ganglio centinela (GC) un estándar en el manejo actual para la estadificación axilar. La quimioterapia neoadyuvante juega un papel cada vez más importante en el tratamiento del cáncer de mama y hoy se conoce que obtener una respuesta patológica completa (pCR), tanto en la mama como en la axila, es un predictor para supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global. Actualmente, es controvertido el uso de la biopsia de GC posterior al tratamiento con NAC en pacientes que presentan ganglios linfáticos clínicamente positivos, estableciendo múltiples técnicas para su detección adecuada y disminución de falsos negativos. Se realizó una búsqueda de la literatura en las dos bases de datos bibliográficas más importantes como fuentes de ensayos clínicos. Se realizaron reuniones conjuntas entre las unidades funcionales de mama y tejidos blandos, patología y radiología, y se definieron los requisitos para la realizacion de ganglio centinela posterior al manejo con quimioterapia neoadyuvante en el Instituto Nacional de Cancerología.

Biopsia del ganglio centinela después de la quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama operable y ganglios axilares positivos al diagnóstico

2013 ◽  
Vol 32 (4) ◽  
pp. 240-245 ◽  
Author(s):  
Á.C. Rebollo-Aguirre ◽  
M. Gallego-Peinado ◽  
R. Sánchez-Sánchez ◽  
E. Pastor-Pons ◽  
J. García-García ◽  
...  
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Quimioterapia Neoadyuvante ◽  
Ganglio Centinela

Use of seed i125 in the surgical treatment of locally advanced breast cancer with affection of contralateral axillary adenopathy.

2021 ◽  
Vol 32 (2) ◽  
pp. 168-170
Author(s):  
A García Reyes ◽  
P Fernández Zamora ◽  
M López-Cantarero García-Cervantes ◽  
F Del Río Lafuente ◽  
F Oliva Mompean
Keyword(s):  
Breast Cancer ◽  
Surgical Treatment ◽  
Advanced Breast Cancer ◽  
Locally Advanced Breast Cancer ◽  
Locally Advanced ◽  
Advanced Breast ◽  
Cáncer De Mama ◽  
Quimioterapia Neoadyuvante

Resumen El cáncer de mama localmente avanzado supone una entidad poco frecuente que requiere de un abordaje multidisciplinar. La quimioterapia neoadyuvante supone el tratamiento inicial fundamental, seguido de un tratamiento quirúrgico que suele conllevar una mastectomía, estando en debate el rescate axilar. Presentamos el caso de una paciente con cáncer de mama derecha localmente avanzado con afectación axilar derecha y afectación de un ganglio axilar contralateral, a la que el marcaje de la axila contralateral con una semilla de I125 y la demostración de respuesta axilar patológica completa, permitió la realización de BSGC de la axila izquierda, evitando una linfadenectomia axilar.

scholarly journals Terapia primaria en aplasia de médula ósea: Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos vs. terapia inmunosupresora

2007 ◽  
Vol 16 (3) ◽  
pp. 143-150
Author(s):  
Kenny Mauricio Gálvez ◽  
María Helena Solano ◽  
Carlos Alberto Ramírez ◽  
Virginia Abello ◽  
Enrique Pedraza ◽  
...  
Keyword(s):  
San Jose ◽  
Factores Pronósticos ◽  
Kaplan Meier

Antecedentes: la aplasia de médula ósea (AMO) es una enfermedad poco frecuente caracterizada por un síndrome de falla medular con citopenias periféricas y médula ósea hipo o acelular, en ausencia de blastos y mielodisplasia. El trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TAPH) y la terapia inmunosupresora (TI) son tratamientos aceptados para pacientes con esta patología. Objetivo: determinar la supervivencia global a un año de los pacientes con AMO de acuerdo con el tratamiento recibido. Diseño: estudio de serie de casos. Lugar: servicio de hematología del Hospital de San José y unidad de trasplante de médula ósea de la Clínica de Marly. Pacientes: 36 con AMO. Intervención: trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos de un donante HLA-idéntico relacionado o terapia inmunosupresora. Medición: se realizó el análisis descriptivo a través de tablas de frecuencia. Las probabilidades de supervivencia fueron estimadas usando el método de Kaplan-Meier. Resultados: la supervivencia global a un año del grupo de TAPH fue de 64% y del grupo de TI 57%. Respecto a los factores pronósticos, se encontró que en los dos grupos de tratamiento los recuentos de neutrófilos >500 y de plaquetas >10.000 al momento del diagnóstico se relacionaron con una mayor supervivencia en el primer año. Además un menor soporte transfusional tanto de PQ como de glóbulos rojos desde el diagnóstico hasta el momento del tratamiento tiene una fuerte relación con la supervivencia al año. Conclusión: en los pacientes con AMO el TAPH y la TI conllevan tasas de supervivencia a un año muy similares. Abreviaturas: AMO, aplasia de médula ósea; PQ, plaquetas; TAPH, trasplante alogénico de progenitores hematopoyécticos; TI, terapia inmunosupresora; HLA, antígeno mayor de histocompatibilidad.

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