Medikamentöse Therapie der stabilen Angina pectoris

MT Maeder; RP Engel; H Rickli

doi:10.4414/smf.2010.07317

Die Rolle der perkutanen Koronarintervention in der Therapie des chronischen Koronarsyndroms

Aktuelle Kardiologie ◽

10.1055/a-1177-0366 ◽

2020 ◽

Vol 9 (03) ◽

pp. 282-288

Author(s):

Laila Widmann ◽

Florian Blachutzik ◽

Oliver Dörr ◽

Holger M. Nef

Keyword(s):

Angina Pectoris ◽

Medikamentöse Therapie ◽

Duale Plättchenhemmung ◽

Intravaskuläre Bildgebung

ZusammenfassungDie Angina pectoris steht bei Patienten mit einem chronischen Koronarsyndrom im Mittelpunkt der Beschwerden und kann mithilfe der perkutanen Koronarintervention bei Vorliegen einer hämodynamisch relevanten Stenose behandelt werden. Eine Verbesserung der Prognose konnte bislang in vielen Studien nicht nachgewiesen werden, was unter anderem durch prozedurassoziierte Ereignisse verursacht ist, die bei einer alleinigen medikamentösen Therapie nicht auftreten. Dementsprechend muss es das Ziel der koronaren Interventionstherapie sein, sich stetig an die immer herausfordernderen klinischen Situationen anzupassen und entsprechende Strategien zu verbessern. Hierzu dient vor allem die intravaskuläre Bildgebung, durch die bei komplexen Läsionen ein individueller Therapieansatz entwickelt werden kann und die den differenzierten Einsatz läsionsvorbereitender Maßnahmen zulässt. Neben verbesserten Stentdevices können auch spezifische Stentstrategien, z. B. in Bifurkationen, klinische Ereignisse nach einer Intervention weiter reduzieren. Begleitend ist die nachfolgende medikamentöse Therapie, insbesondere die duale Plättchenhemmung, zu beachten, die je nach ischämischem bzw. Blutungsrisiko individuell festgelegt werden muss.

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Medikamentöse Therapie und Rezidivprophylaxe bei stabiler Angina pectoris – Konsequente Sekundärprophylaxe plus symptomorientierte Behandlung

Der Klinikarzt ◽

10.1055/s-0028-1103384 ◽

2008 ◽

Vol 37 (10) ◽

pp. 479-483

Author(s):

Tobias Zeus ◽

Matthias Köstering

Keyword(s):

Angina Pectoris ◽

Medikamentöse Therapie

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Stabile Koronare Herzkrankheit

Der Klinikarzt ◽

10.1055/a-0785-6845 ◽

2018 ◽

Vol 47 (11) ◽

pp. 526-532

Author(s):

Udo Sechtem ◽

Peter Ong

Keyword(s):

Diabetes Mellitus ◽

Angina Pectoris ◽

Koronare Herzkrankheit ◽

Medikamentöse Therapie ◽

Arterielle Hypertonie ◽

Syntax Score ◽

Sind Eine ◽

Stabile Koronare Herzkrankheit

ZusammenfassungDie optimale Therapie bei Patienten mit stabiler Angina pectoris ist umstritten. Der therapeutische Ansatz, eine verursachende epikardiale Stenose aufzudehnen oder zu überbrücken, ist gut nachvollziehbar. Die Ergebnisse der perkutanen Koronarintervention (PCI) und der Bypassoperation sind aber von Ausnahmen abgesehen prognostisch nicht besser als die einer konservativ-medikamentösen Therapie. Die PCI hat bezüglich der Symptomatik kurzfristig zwar leichte Vorteile im Vergleich zur antianginösen Therapie mit Kurzzeitnitraten, Calciumantagonisten und/oder Betablockern. Im Verlauf von 1–3 Jahren sind diese Unterschiede aber nicht mehr nachweisbar. Viele Patienten leiden trotz fehlender epikardialer Koronarstenosen unter Angina pectoris. Dies wird durch eine Dysfunktion der Mikrovaskulatur verursacht, die ebenso wie die epikardialen Koronarstenosen mit den bekannten konventionellen Risikofaktoren arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus und familiärer Belastung assoziiert sind. Die mikrovaskuläre Dysfunktion ist auch eine häufige Ursache für Angina-pectoris-Beschwerden, die nach Revaskularisation persistieren. Wenn eine prognostische oder symptomatische Indikation zur Revaskularisation besteht, werden der SYNTAX-Score, das perioperative Risiko und die koronare Anatomie zurate gezogen, um das beste Revaskularisationsverfahren für den Patienten zu wählen. Unabhängig von einer Revaskularisation sind eine Änderung des Lebensstils, die Kontrolle der Risikofaktoren und eine medikamentöse Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern, Cholesterinsenkern und gegebenenfalls ACE-Hemmern/AT1-Antagonisten unverzichtbarere Bestandteile der optimalen Versorgung von Patienten mit stabiler KHK.

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Aktuelle Behandlung der stabilen Angina pectoris

Praxis ◽

10.1024/1661-8157/a002042 ◽

2015 ◽

Vol 104 (13) ◽

pp. 681-687

Author(s):

Stefan Toggweiler ◽

Peiman Jamshidi ◽

Florim Cuculi

Keyword(s):

Angina Pectoris ◽

Medikamentöse Therapie ◽

Körperliche Betätigung

Zur zeitgemässen Therapie der Angina pectoris gehört primär die chirurgische oder perkutane Revaskularisation, die sich im Verlauf der letzten Jahrzehnte stark weiterentwickelt hat. Zur Prävention von Ereignissen sind Nikotinkarenz und regelmässige körperliche Betätigung wichtig. Die medikamentöse Therapie umfasst zum einen die Therapie von kardiovaskulären Risikofaktoren, aber auch die antiagreggatorische Therapie, die in gewissen Situationen eine Herausforderung sein kann. Wegen der Verfügbarkeit der perkutanen Revaskularisation hat die Bedeutung der medikamentösen antianginösen Therapie während der letzten Jahre abgenommen. Dieser Artikel liefert einen aktuellen Überblick über das Management von Patienten mit stabiler Angina pectoris im Jahr 2015.

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