Επιδημιολογική μελέτη της επίπτωσης των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων και των υποομάδων τους στο Νομό Έβρου

ΣΚΟΠΟΣ Τα επιδημιολογικά δεδομένα που αφορούν την επίπτωση και την έκβαση του Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου στην Ελλάδα είναι πολύ περιορισμένα. Η παρούσα εργασία αποτελεί μια προοπτική πληθυσμιακή επιδημιολογική μελέτη καταγραφής των υποομάδων του ΑΕΕ στο Νομό Έβρου, μια κατά βάση αγροτική περιοχή που βρίσκεται στο βορειοανατολικότερο άκρο της χώρας, με πληθυσμό 147 947 κατοίκους. ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ Σε χρονική περίοδο 2 ετών (2010 – 2012) καταγράφηκαν όλοι οι ενήλικες ασθενείς οι οποίοι εμφάνισαν ΑΕΕ για πρώτη φορά. Ασθενείς με ιστορικό παλαιού ΑΕΕ εξαιρέθηκαν από το δείγμα. Κάθε ασθενής παρακολουθήθηκε για χρονικό διάστημα 12 μηνών μετά την εκδήλωση του ΑΕΕ. Η επίπτωση του ΑΕΕ που υπολογίστηκε σταθμίστηκε με αυτή του Ευρωπαϊκού Πληθυσμού Αναφοράς, του Πληθυσμού Αναφοράς της ΠΟΥ και του Πληθυσμού Αναφοράς του Segi, προκειμένου να παραχθούν αποτελέσματα συγκρίσιμα με αυτά αντίστοιχων επιδημιολογικών μελετών άλλων περιοχών. Ο σχεδιασμός και η διεξαγωγή της μελέτης βασίστηκαν στις κατευθυντήριες οδηγίες του WHO MONICA Project. Η διάγνωση και η ταξινόμηση των ΑΕΕ έγιναν σύμφωνα με τον ορισμό της ΠΟΥ και με τη χρήση απεικόνισης και νεκροτομικών ευρημάτων αντίστοιχα. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Συνολικά καταγράφηκαν 703 ασθενείς με πρώτο ΑΕΕ (μέση ηλικία: 75±12 έτη, 52.8% άντρες). Οι υποομάδες των ΑΕΕ ήταν: ισχαιμικά έμφρακτα 80.8%; ενδοεγκεφαλική αιμορραγία: 11.8%; υπαραχνοειδής αιμορραγία: 4.4%; αδιευκρίνιστα : 3.0%. Η μη σταθμισμένη και η σταθμισμένη με τον Ευρωπαϊκό Πληθυσμό Αναφοράς Επίπτωση για όλα τα ΑΕΕ ήταν αντίστοιχα 586.8 (95% ΟΕ, 543.4-630.2) και 534.1 (95% ΟΕ, 494.6-573.6) ανά 100.000 πληθυσμού ανά έτος. Η μη σταθμισμένη επίπτωση για ισχαιμικό ΑΕΕ, Ενδοεγκεφαλική Αιμορραγία και Υπαραχνοειδή Αιμορραγία , ήταν 474.1 (95% ΟΕ, 435-513), 69.3 (95% ΟΕ, 54-84), και 25.9 (95% οε, 17-35) ανά 100 000 πληθυσμού ανά έτος αντίστοιχα. Τα αντίστοιχα σταθμισμένα με τον Ευρωπαϊκό Πληθυσμό Αναφοράς ποσοστά επίπτωσης ήταν 425.9 (95% ΟΕ, 390.9-460.9), 63.3 (95% ΟΕ, 49.7-76.9), και 25.8 (95% ΟΕ, 16.7-34.9) για ΙΣΕ, ΕΕΑ και ΥΑΑ. Η συνολική θνητότητα των 28 πρώτων ημερών ήταν 21.3% (95% ΟΕ, 18.3%-24.4%) για όλα τα ΑΕΕ και ήταν υψηλότερη στις αιμορραγίες σε σύγκριση με τα ισχαιμικά έμφρακτα. (40.4%, 95% ΟΕ, 31.3%-49.4% έναντι 16.2%, 95% ΟΕ, 13.2%-19.2%). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Η μεγαλύτερη, μέχρι σήμερα, επιδημιολογική μελέτη ΑΕΕ στον ελλαδικό χώρο τεκμηριώνει ένα από τα υψηλότερα ποσοστά επίπτωσης στη Νότια Ευρώπη, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για αποτελεσματικότερη πρωτογενή πρόληψη και αντιμετώπιση του ΑΕΕ στα βορειοανατολικά της χώρας.