Αλλοιώσεις μαλακών μορίων σε οστεοαρθρίτιδα γόνατος και συσχετισμός τους με τα κλινικά και απεικονιστικά ευρήματα

2012 ◽  
Author(s):  
Ziyad Al Zeer
Keyword(s):  
Knee Society Score ◽  
American Knee Society Score

Η οστεοαρθρίτιδα είναι η συχνότερη χρόνια πάθηση των αρθρώσεων σε άτομα άνω των 60 ετών, με κύριο γνώρισμα την προοδευτική και μη αναστρέψιμη φθορά και απώλεια του αρθρικού χόνδρου και απώτερο αποτέλεσμα τον πόνο, τη δυσκαμψία και την απώλεια της λειτουργικότητας της άρθρωσης. Συχνή θέση προσβολής της πάθησης αποτελούν οι μικρές αρθρώσεις του χεριού, το ισχίο και το γόνατο. Η προσβολή του τελευταίου όμως προκαλεί τη σημαντικότερη λειτουργική έκπτωση και την μεγαλύτερη ανάγκη για ιατροφαρμακευτική παρέμβαση, με σημαντικές κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις. Η παθοφυσιολογία της πάθησης, παρά την μεγάλη συχνότητά της, εξακολουθεί να είναι εν πολλοίς αδιευκρίνιστη. Οι πρώτες μελέτες επικεντρώθηκαν στο ρόλο που διαδραματίζει ο αρθρικός χόνδρος στην πορεία της πάθησης. Δεν κατέστη όμως δυνατόν να δοθούν απαντήσεις σε όλα τα ερωτήματα που προκύπτουν σχετικά με την παθοφυσιολογία της πάθησης. Αυτό οδήγησε τους ερευνητές στην αναζήτηση απαντήσεων και στις μεταβολές που παρουσιάζουν και τα περιαρθρικά και ενδαρθρικά μαλακά μόρια κατά την πορεία της πάθησης. Στόχος της παρούσας εργασίας ήταν η διερεύνηση της συμμετοχής των περιαρθρικών και ενδαρθρικών μαλακών μορίων στην οστεοαρθρίτιδα γόνατος και η αναζήτηση των παθολογοανατομικών αλλοιώσεων που τα μαλακά μόρια παρουσιάζουν. Στην συνέχεια διερευνήθηκε η σχέση της έκτασης των παθολογοανατομικών αλλοιώσεων με τα κλινικά και ακτινολογικά ευρήματα των ασθενών. Εξήντα τρείς ασθενείς με συμπτωματική οστεοαρθρίτιδα γόνατος οι οποίοι αρχικά είχαν υποβληθεί σε συντηρητική αντιμετώπιση της πάθησης τους χωρίς επιτυχή έκβαση εντάχθηκαν στην μελέτη. Προεγχειρητικά καταγράφηκε σε όλους τους ασθενείς ο δείκτης μάζας σώματος, το American Knee Society Score (ΑKSS) με το κλινικό και λειτουργικό του σκέλος, και ο βαθμός οστεοαρθρίτιδας σύμφωνα με την κλίμακα βαθμολογίας της οστεοαρθρίτιδας κατά Kellgren και Lawrence (K&L). Διεγχειρητικά έγινε λήψη δειγμάτων από τον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο, τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο, τον έσω πλατύ μυ, τον έξω πλατύ μυ, τον επιγονατιδικό τένοντα, τον τένοντα του τετρακεφάλου μηριαίου μυός και τον αρθρικό υμένα. Όλα τα δείγματα εξετάσθηκαν υπό το φωτομικροσκοπίου και καταγράφηκαν οι παθολογανατομικές αλλοιώσεις που παρουσίασαν. Ο αρθρικός υμένας παρουσίασε λεμφοκυτταρική διήθηση, υπερπλασία στρωμματικών κυττάρων, νέο-αγγείωση. Λιπώδης εκφύλιση, ίνωση, καταστροφή μυϊκών κυττάρων παρατηρήθηκε στους εξεταζόμενους μύες. Οι σύνδεσμοι και οι τένοντες παρουσίασαν λεμφοκυτταρική διήθηση, επασβέστωση και καταστροφή κολλαγόνων ινών. Η έκταση των αλλοιώσεων που διαπιστώθηκαν βαθμολογήθηκε σύμφωνα με την ποσοστιαία επί της εκατό αναλογία που καταλάμβανε κάθε αλλοίωση στο εξετασθέν υλικό. Για την στατιστική ανάλυση των αποτελεσμάτων χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος Anova, η δοκιμασία χ² και η δοκιμασία Kruskal-Wallis και έγινε η συσχέτιση της έκτασης των ιστολογικών αλλοιώσεων των μαλακών μορίων με το δείκτη μάζας σώματος, την κλινική και λειτουργική βαθμολογία του AKSS και της ακτινολογική βαθμολογία της οστεοαρθρίτιδας κατά την κλίμακα K&L. Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι το 60,8% των ιστών που εξετάσθηκαν παρουσίασαν ιστολογικές αλλοιώσεις. Περαιτέρω ανάλυση των αποτελεσμάτων έδειξε ότι η έκταση των ιστολογικών αλλοιώσεων στα μαλακά μόρια συμβαδίζει με την βαρύτητα της κλινικής εικόνας των ασθενών όπως αυτή καταγράφεται με το κλινικό σκέλος του AKSS. Η έκταση των αλλοιώσεων όμως δε συμβαδίζει με την λειτουργικότητα των ασθενών όπως αυτή καταγράφεται με το λειτουργικό σκέλος του AKSS ούτε και με την ακτινολογική βαθμολογία της οστεοαρθρίτιδας κατά K&L. Από την επιμέρους ανάλυση των στοιχείων προκύπτει ότι ο αρθρικός υμένας του γόνατος είναι αυτός που παρουσιάζει τις συχνότερες παθολογικές αλλοιώσεις. Η έκταση των αλλοιώσεων του αρθρικού υμένα συμβαδίζει με την κλινική και λειτουργική βαθμολογία των ασθενών κατά AKSS και με το δείκτη μάζας σώματος, αλλά όχι με την ακτινολογική βαθμολογία της οστεοαρθρίτιδας σύμφωνα με την κλίμακα K&L. Επίσης, με το AKSS συμβαδίζει και η έκταση των αλλοιώσεων του προσθίου χιαστού και του έσω πλατέος μυός. Με την ακτινολογική βαθμολογία του γόνατος συμβαδίζει η έκταση των αλλοιώσεων των δυο χιαστών και του τένοντα του τετρακεφάλου μυός. Συμπεραίνεται λοιπόν ότι οι παθολογανατομικές αλλοιώσεις των μαλακών μορίων αποτελούν μέρος της παθοφυσιολογίας της οστεοαρθρίτιδας. Η έκτασή τους συμβαδίζει περισσότερο με την κλινική παρά με την ακτινολογική εικόνα των ασθενών. Το γεγονός αυτό θα πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την διερεύνηση της αιτιοπαθογένειας και της παθοφυσιολογίας της ΟΑ, της αναζήτησης νέων θεραπευτικών παρεμβάσεων ή την εφαρμογή των μεθόδων που υπάρχουν σήμερα. Μένει να αποδειχθεί αν αυτές οι αλλοιώσεις είναι απλά συνοδές της βλάβης και της φθοράς του αρθρικού χόνδρου ή εμπλέκονται και στην αιτιοπαθογένεια της βλάβης αυτής και της οστεοαρθρίτιδας γενικότερα.

scholarly journals Análise de reprodutibilidade da escala "American Knee Society Score" (AKSS)

2012 ◽  
Vol 20 (1) ◽  
pp. 34-38 ◽  
Author(s):  
Ana Luiza Cabrera Martimbianco ◽  
Fernanda Rizzo Calabrese ◽  
Luiz Alberto Nakao Iha ◽  
Marcelo Petrilli ◽  
Ozório Lira Neto ◽  
...  
Keyword(s):  
Knee Society Score ◽  
Sf 36 ◽  
American Knee Society Score

OBJETIVOS: Realizar a análise da reprodutibilidade da escala "American Knee Society Score" (AKSS), bem como verificar suas propriedades de medida, para avaliação dos pacientes com osteoartrite e/ou submetidos à artroplastia total de joelho. MÉTODOS: Primeiramente, o AKSS foi aplicado em conjunto com os questionários SF-36 e WOMAC (examinador 1). Os pacientes foram reavaliados após trinta minutos e, novamente, após duas semanas, sendo aplicado apenas o AKSS nas duas avaliações (examinador 2). RESULTADOS: Foram selecionados 58 indivíduos com média de idade de 67,4 anos. Na análise da reprodutibilidade, pelo ICC, houve forte correlação inter e intra-examinador para os dois componentes do AKSS. Na análise dos itens individuais houve boa correlação nos itens "Dor", "Amplitude de Movimento", "Contratura em flexão" e em todos os itens do AKSS Funcional. Na validação, através do coeficiente de Pearson, houve boa correlação entre os domínios AKSS Clínico "Dor", WOMAC "Dor" e o SF-36 "Dor", e boa correlação entre o AKSS Funcional e o domínio Capacidade Funcional do SF-36. CONCLUSÃO: A escala AKSS é útil e confiável para a avaliação dos indivíduos portadores de osteoartrite ou submetidos à ATJ. Tipo de Estudo: Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento. Nível de Evidência: IV

The reliability of the American Knee Society Score

2000 ◽  
Vol 71 (6) ◽  
pp. 603-608 ◽  
Author(s):  
Raymond Y L Liow ◽  
Karen Walker ◽  
Mohammad A Wajid ◽  
Gurinder Bedi ◽  
Catherine M E Lennox
Keyword(s):  
Knee Society Score ◽  
American Knee Society Score

Does the Oxford Knee Score Complement, Concur, or Contradict the American Knee Society Score?

2011 ◽  
Vol 26 (5) ◽  
pp. 714-720 ◽  
Author(s):  
Krishna I.A. Reddy ◽  
Linda R. Johnston ◽  
Weijie Wang ◽  
Rami J. Abboud
Keyword(s):  
Knee Society Score ◽  
Oxford Knee Score ◽  
Knee Score ◽  
American Knee Society Score

scholarly journals Tradução e validação da nova versão da escala Knee Society Score – The 2011 KS Score – para a língua portuguesa

2017 ◽  
Vol 52 (4) ◽  
pp. 506-510 ◽  
Author(s):  
Adriana Lucia Pastore e Silva ◽  
Alberto Tesconi Croci ◽  
Riccardo Gomes Gobbi ◽  
Betina Bremer Hinckel ◽  
José Ricardo Pecora ◽  
...  
Keyword(s):  
Knee Society Score

Clinimetric quality of the new 2011 Knee Society Score: High validity, low completion rate

The Knee ◽  
2014 ◽  
Vol 21 (3) ◽  
pp. 647-654 ◽  
Author(s):  
Remco N. Dinjens ◽  
Rachel Senden ◽  
Ide C. Heyligers ◽  
Bernd Grimm
Keyword(s):  
Knee Society Score ◽  
Completion Rate

scholarly journals Correlation of Ahlback grading and knee society score in patients with moderate to severe osteoarthritis of the knee

2021 ◽  
Vol 7 (3) ◽  
pp. 606
Author(s):  
Uma Phalswal ◽  
Vandna Pandey ◽  
Ashok Kumar ◽  
Abhay Elhence
Keyword(s):  
Quality Of Life ◽  
Joint Pain ◽  
Knee Society Score ◽  
Functional Limitation ◽  
Osteoarthritis Of The Knee ◽  
Moderate Correlation ◽  
X Ray ◽  
Knee Oa ◽  
Bilateral Knee

<p class="abstract"><strong>Background:</strong> Knee osteoarthritis (OA) is a most common rheumatological disorder that causes functional limitation and disability. The most common problem in knee OA are joint pain and stiffness. It will lead to decreased quality of life and it have a serious economic burden on any country due to effect of disability and treatment.</p><p class="abstract"><strong>Methods:</strong> A correlational study was conducted to find out correlation between Ahlback grading and knee society score (KSS) on a sample of 100 moderate to severe knee OA patients and 142 OA knees. Data was collected at orthopedics OPD, for a period of 3 months by purposive sampling.</p><p class="abstract"><strong>Results:</strong> On evaluation, mean age of the participants was 60.19±1.01. Out of 100 patients, 42 patients had bilateral knee OA, therefore total 142 knees included in the analysis. More than half (51%) participants were overweight. Only 34% subjects had compliament to physiotherapy. Around 76% subjects taking analgesics and massage therapy to reduce knee pain. Maximum 82.4% subjects had a poor knee condition in KSS and mean score is 49.07±1.06. Ahlback grading in X-ray had negative correlation -0.610 with KSS. Hence it is evaluated, both the scales have approximately same result as it is analyzed that both scales are moderately correlated. There is significant association of age, occupation and physiotherapy with Ahlback grading followed with KSS significant associated with BMI, occupation and physiotherapy.</p><p class="abstract"><strong>Conclusions:</strong> The study concluded that there is a moderate correlation found between Ahlback X-ray grading and knee society scoring. X-ray and knee society scoring (clinical evaluation) both are essential for effective treatment of OA.</p>

Influence of the Tourniquet on Pain and Function in Total Knee Arthroplasty: a Systematic Review and Meta-Analysis

2019 ◽  
Vol 158 (06) ◽  
pp. 630-640 ◽  
Author(s):  
Ahmed Jawhar ◽  
Dania Skeirek ◽  
Vera Stetzelberger ◽  
Udo Obertacke
Keyword(s):  
Systematic Review ◽  
Pulmonary Embolism ◽  
Total Knee Arthroplasty ◽  
Knee Arthroplasty ◽  
Knee Society Score ◽  
Vein Thrombosis ◽  
Analgesic Consumption ◽  
Total Knee ◽  
Without Tourniquet ◽  
Deep Vein

Abstract Background The use of the tourniquet in total knee arthroplasty is still a subject of controversial discussion. Previous studies mainly focus on parameters like blood loss and operation time. The aim of this systematic review is to evaluate the postoperative outcome involving parameters such as pain intensity, analgesic consumption, knee function and complication rate with and without tourniquet use, to find a recommendation for future application in total knee arthroplasty. Material and Methods This review is based on the PRISMA Checklists. A systematic research was performed in PubMed using the key words “tourniquet”, “total knee arthroplasty”, “TKA” and “knee endoprosthesis” up to and including January 2018. The initial search revealed 686 Papers which were extracted by the parameters intensity of pain, analgesic consumption, function (range of motion, Hospital for Special Surgery Score, Knee Society Score) and complications (deep vein thrombosis, surgical side infection, pulmonary embolism). The program Review Manager Version 5.3 was used for statistical analysis. A significance level of p < 0,05 was defined. Results 18 studies were included in this review with 1279 total knee arthroplasties overall (646 with the use of tourniquet and 633 without). The analysis shows a significant lower pain intensity until the fifth postoperative day (p = 0,03) and also after one to three months (p = 0,04) without using the tourniquet. Range of motion is significantly higher in two to three days postoperatively (p < 0,00 001) when the surgery was performed without tourniquet. Knee Society Score shows no difference between the two groups. A deep vein thrombosis appears significantly more often when using a tourniquet (p = 0,04). There was no higher occurrence in pulmonary embolism and surgical side infections. Conclusion The use of a pneumatic tourniquet in total knee arthroplasty affects especially the early postoperative pain and functional recovery.

Kniegelenksendoprothetik bei hämophiler Arthropathie

2010 ◽  
Vol 30 (S 01) ◽  
pp. S104-S106
Author(s):  
W. Miesbach ◽  
L. M. Sahner ◽  
A. Kurth ◽  
B. Habermann
Keyword(s):  
Quality Of Life ◽  
Total Knee Replacement ◽  
Knee Replacement ◽  
Knee Society Score ◽  
Normal Population ◽  
Knee Function ◽  
Total Knee ◽  
The Mean

Summary Purpose Purpose of this retrospective study was to evaluate our own results after total knee replacement in patients with haemophilia. Patients, material, method: 30 patients with haemophilia who underwent total knee replacement between 1987 and 2005 were included. We used the clinical and radiological Knee Society Score. Furthermore, the Petterson and the Arnold and Hilgartner score were applied. Results: The mean age at the time of surgery was 43.2 (27–66). At the time of follow- up examination the mean age was 51.6 (30–82) years. The mean follow-up was 7.1 (2–20) years. Preoperative, he mean Arnold and Hilgartner score was 4.17 (± 0.59) and the mean Petterson-Score was 9 ± 2.29. Compared to the preoperative deficiency in knee function (KSS-Score 88.17 ± 33.58) an improvement with 166.67 (± 22.73) points was seen. 1 patient showed an aseptic loosening after 11 years. Discussion: Total knee replacement in patients with haemophilia improves knee function and quality of life. The results of our study represent results in earlier published studies. Compared to a non-haemo-philic normal population the rate of perioper-ative complications was not increased.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document