Könnten operative Eingriffe die Psychopathologie langfristig besser beeinflussen als evidenzbasierte Psychotherapie? Pro und Contra bariatrischer Chirurgie in der Adipositasbehandlung

2012 ◽  
Vol 22 (3) ◽  
pp. 199-203 ◽  
Author(s):  
Martina de Zwaan
Keyword(s):  
Evidenzbasierte Psychotherapie ◽  
Operative Eingriffe

Gynaecological cancer during pregnancy

1999 ◽  
Vol 56 (10) ◽  
pp. 616-623 ◽  
Author(s):  
Steiner
Keyword(s):  
Gynaecological Cancer ◽  
Gynäkologische Malignome ◽  
Operative Eingriffe

Das gleichzeitige Bestehen einer Schwangerschaft (SS) und einer malignen Erkrankung führt immer zu einem tragischen Dilemma der Interessenabwägung. Durch eine interdisziplinäre Analyse jedes Einzelfalles muß das individuelle Vorgehen festgelegt werden. Grundsätzlich werden die gleichen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen wie außerhalb der SS durchgeführt. Während operative Eingriffe zu jedem Zeitpunkt möglich sind, muß bei der Chemotherapie und Radiotherapie auf das Schwangerschaftsstadium Rücksicht genommen werden. Unter Ausnützung pränataler Möglichkeiten zur Stimulation der kindlichen Reife sowie der postpartalen Betreuung von Frühgeborenen ist häufig ein Timing der Therapie so möglich, daß nicht auf die SS verzichtet werden muß und die Frau nicht gefährdet wird. Bereinigt für Krankheitsstadien haben gynäkologische Malignome eine vergleichbare Prognose wie außerhalb der SS, vorausgesetzt, daß eine adäquate Therapie stattfand. Noch für kein Malignom ist ein negativer Einfluß der SS nachgewiesen worden. Damit für die betroffene schwangere Patientin die richtigen Entscheidungen getroffen werden, ist eine optimale Information auch ihrer Familie und des Betreuungsteams wichtig.

Thrombozytopenie als Zufallsbefund

2020 ◽  
Vol 77 (8) ◽  
pp. 379-384
Author(s):  
Andreas Holbro ◽  
Jakob R. Passweg
Keyword(s):  
Operative Eingriffe

Zusammenfassung. Thrombozyten spielen eine wichtige Rolle unter anderem für eine normale Hämostase. Ihre Zahl ist relativ konstant und eine Verminderung der Thrombozytenzahl (eine Thrombozytopenie) ist ein häufiger Befund. Als erstes sollte man eine sogenannte Pseudothrombozytopenie ausschliessen. Die weitere Abklärung hängt von der Klinik ab. Beim blutenden Patienten muss man unmittelbar handeln. Als erster Schritt sollte ein handdifferenziertes Blutbild veranlasst werden. Aufgrund der breiten Differenzialdiagnose sollte man bei der weiteren Abklärung schrittweise vorgehen und den Hämatologen involvieren. Eine klare Diagnose ist essenziell, vor allem um bei Bedarf (Blutungen, geplante operative Eingriffe, zusätzliche Einnahme von Aggregationshemmern und / oder Antikoagulanzien) die korrekten therapeutischen Massnahmen und Interventionen einzuleiten.

Systematic Scientific Quality Improvement in Surgical Specialities. The AQS Mode

Swiss Surgery ◽  
1999 ◽  
Vol 5 (2) ◽  
pp. 62-72 ◽  
Author(s):  
Rageth ◽  
Häner ◽  
Hess ◽  
Laffer ◽  
Inderbitzi
Keyword(s):  
Quality Improvement ◽  
Scientific Quality ◽  
System 2 ◽  
Operative Eingriffe

Fragestellung: Wie lassen sich die neuen gesetzlichen Anforderungen (Statistikgesetz 1992 und Verordnungen dazu von 1993: Minimaldatensatz des Bundesamtes für Statistik [BFS] mit ICD-Codierungen sowie Krankenversicherungsgesetz 1995 mit Verordnungen dazu von 1996: Notwendigkeit der Dokumentation von Qualität und Wirtschaftlichkeit) mit sinnvollem Aufwand in den Klinikalltag integrieren? Methodik: Es wurde eine Synthese des BFS-Minimaldatensatzes mit zusätzlichen Informationen zur Qualitätssicherung in einem einzigen Fragenkatalog durchgeführt. Die Chirurgischen Kliniken des Spitals Limmattal in Schlieren und des Regionalspitals Biel haben 1995 die Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie (AQC) gegründet und das AQC-System 2 Jahre lang getestet. Resultate: Bis Ende 1997 wurden in der AQC-Statistik 15'115 operative Eingriffe dokumentiert. Der zeitliche Zusatzaufwand (zusätzlich zur obligatorischen BFS-Statistik, welche 3-10 Minuten in Anspruch nimmt) beläuft sich beim Ausfüllen der Fragebögen auf 1-3 Minuten. Diskussion: Zeitliche und finanzielle Aufwendungen steigen als Folge der gesetzlichen Anforderungen. Der Aufwand kann aber in praktikablen Grenzen gehalten werden, wenn ein einziger Fragebogen mehreren Zwecken gleichzeitig dient. So erfüllt das AQC-System nicht nur die gesetzlichen Anforderungen bezüglich systematischer Qualitätssicherung und BFS-Statistik sondern auch den Zweck der Klinik-Jahresstatistik, der individuellen operateurbezogenen Statistik und kann, wenn weitere Kliniken daran teilnehmen auch zum Vergleich der Kliniken untereinander herangezogen werden. Es fehlt noch an Standards, Referenzbereichen und Indikatoren. Diese können jedoch aufgrund des AQC-Systems nun leichter entwickelt werden, weil auf umfangreiches Zahlenmaterial abgestellt werden kann. Schlussfolgerungen: Das AQC-System hat sich im Alltag als praktikabel erwiesen und könnte als flächendeckendes System sowohl zur systematischen Qualitätssicherung als auch zur Abdeckung der übrigen Statistikbedürfnisse verwendet werden.

Sexueller Missbrauch, Kindesmisshandlung und Vernachlässigung

2011 ◽  
Vol 20 (2) ◽  
pp. 61-63 ◽  
Author(s):  
Jörg M. Fegert ◽  
Franz Petermann
Keyword(s):  
Sexueller Missbrauch ◽  
Evidenzbasierte Psychotherapie ◽  
Kindheit Und Jugend

Erst allmählich werden negative Ereignisse und Erlebnisse aus der Kindheit und Jugend systematisch auf ihre Auswirkungen auf den Lebenslauf untersucht. In Deutschland starten 2011 auf dem Hintergrund von dramatischen Beispielen der Kindesvernachlässigung und sexuellen Missbrauchs Initiativen im Bereich der Forschung und der Betreuung solch traumatisierter und belasteter Kinder und Jugendlicher. Eine umfassende Bestandsaufnahme für Deutschland ist nötig, niederschwellige Beratungsangebote und Formen der evidenzbasierte Psychotherapie werden empfohlen.

Psychotherapie bei schizophrenen Erkrankungen

2014 ◽  
Vol 33 (10) ◽  
pp. 693-697 ◽  
Author(s):  
S. Laier ◽  
A. Biester ◽  
A. Bechdolf
Keyword(s):  
Dsm V ◽  
Evidenzbasierte Psychotherapie

ZusammenfassungDie Schizophrenie gehört zu den Erkrankungen, in denen die meisten Lebensjahre in Behinderung verbracht werden. Betrachtet man die letzten 30 Jahre intensiver Psychotherapie-Wirksamkeitsforschung, wird deutlich, dass neben der Pharmakologie, psychotherapeutische Interventionen bei der Behandlung psychotischer Erkrankungen große Erfolge erzielen. Durch evidenzbasierte Psychotherapie kann der Symptomverlauf, die Rezidivprophylaxe und die Rehospitalisierungsrate deutlich verbessert werden. Das Leid der Betroffenen und deren Angehörigen kann minimiert und die gesellschaftlichen Kosten reduziert werden. Die Aufnahme des abgeschwächten Psychosesyndroms in die DSM V gibt Hoffnung auf eine Entwicklung, die eine Grundlage bildet, um in Deutschland spezialisierte Hilfe für junge Menschen mit erhöhtem Psychoserisiko zu etablieren.

Gastrointestinale Refluxkrankheit

2018 ◽  
Vol 09 (06) ◽  
pp. 282-282
Author(s):  
Dr. Susanne Krome
Keyword(s):  
Medikamentöse Behandlung ◽  
Operative Eingriffe

Rund 10–20 % der Erwachsenen sind in der westlichen Welt von einer gastrointestinalen Refluxerkrankung (GERD) betroffen, welche das Risiko für ösophageale Adenokarzinome steigert. Ob die medikamentöse Behandlung und operative Eingriffe dem vorbeugen, wird kontrovers diskutiert. Die skandinavische Studie verglich die Inzidenzen nach einer chirurgischen Intervention mit zwei Kontrollgruppen.

Interstitielle Zystitis: Interventionelle und operative Therapie – mehr als eine Ultima Ratio

2021 ◽  
Vol 52 (06) ◽  
pp. 561-568
Author(s):  
Thomas Bschleipfer ◽  
Björn Kaftan
Keyword(s):  
Botulinum Toxin ◽  
Operative Therapie ◽  
Botulinum Toxin A ◽  
Toxin A ◽  
Interstitielle Zystitis ◽  
Operative Eingriffe

ZusammenfassungDie interstitielle Zystitis ist eine häufig unterdiagnostizierte, chronisch-rezidivierend bis chronisch-progredient verlaufende Harnblasenerkrankung, deren Pathogenese und Ätiologie noch weitgehend unklar ist. Die Erkrankung selbst ist nicht heilbar, eine Therapie erfolgt symptomatisch. Neben konservativen und medikamentösen Therapieansätzen stehen den Patienten auch eine Vielzahl an interventionell-operativen Verfahren zur Verfügung. Dazu zählen neben intravesikalen Instillationen, transurethralen Verfahren wie Injektionen von Botulinum-Toxin A, Kortikosteroiden und Lokalanästhetika, Hydrodistension und Neuromodulation auch operative Eingriffe wie (Laser-) Fulguration, Resektion und Zystektomie. Obwohl operative Interventionen bei Vorliegen einer interstitiellen Zystitis meist sehr spät in Erwägung gezogen werden (sollen) und prinzipiell als Ultima ratio bezeichnet werden, weisen diese Eingriffe bei guten bis sehr guten Ansprechraten und meist überschaubaren Komplikationen ein günstiges Nutzen-Risikoverhältnis auf. Eine allgemeine Pauschalisierung der Intervention als Ultima ratio sollte daher vermieden werden und ihr Einsatz individuell abgestimmt auf den jeweiligen Patienten erfolgen.

Prävention postoperativer Wundinfektionen

2021 ◽  
Vol 56 (07/08) ◽  
pp. 502-515
Author(s):  
Stefan Utzolino ◽  
Christian Eckmann ◽  
Johan Friso Lock
Keyword(s):  
Operative Eingriffe

ZusammenfassungDie moderne Chirurgie ermöglicht immer komplexere operative Eingriffe bei immer älteren und komorbiden Patienten. Dies geht mit einem potenziell erhöhten Risiko für perioperative Infektionen (SSI) einher. Für deren Vermeidung sind Sauberkeit, Händedesinfektion und steriles Arbeiten essenziell, während einige traditionelle Hygienemaßnahmen zur Prävention untauglich sind. In diesem Beitrag werden Unterschiede der relevantesten Leitlinien zu SSI ggf. besonders herausgestellt.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document