scholarly journals Persistent Tenosynovitis, Steroid Dependency and a Hyperpigmented Scaly Macular Rash in a Child With Juvenile Idiopathic Arthritis

Cureus ◽  
2020 ◽  
Author(s):  
Eleni Maria Papatesta ◽  
Lydia Kossiva ◽  
Maria Tsolia ◽  
Despoina Maritsi
Rheumatology ◽  
2021 ◽  
Vol 60 (Supplement_5) ◽  
Author(s):  
Makhlouf Yasmine ◽  
Miladi Saoussen ◽  
Fazaa Alia ◽  
Sellami Mariem ◽  
Souabni Leila ◽  
...  

Abstract Background Acroosteolysis refers to a destructive process involving the distal phalanges of the fingers and toes that may extend to metacarpals or metatarsals. Rarely idiopathic, the diagnosis of primary acroosteolysis requires ruling out other causes. Juvenile idiopathic arthritis is an exceptional aetiology of acroosteolysis occurring mainly in psoriatic arthritis. Here by a case of juvenile idiopathic arthritis associated with acroosteolysis of the toes. Methods A 13-year-old girl with no past medical history, presented to our department of rheumatology with oligoarthritis affecting both wrists and knees. She had no familiar history of psoriasis nor rheumatic diseases. She described a dull ache and recurring swelling of knees evolving for >6 years associated with a macular rash of the chest without fever. On examination, the knees were swollen with a limited range of motion of < 90°. Examination of the spine and sacroiliac joints was unremarkable. There was no deformity, no dysmorphic syndrome nor ligamentous hyper laxity. The mucocutaneous examination was normal. Similarly, there was no hepatosplenomegaly or swollen lymph nodes. Laboratory investigations showed high acute phase reactants and normal blood count. Rheumatoid factor, anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and antinuclear antibodies were also negative. Besides, she was negative for HLAB-27. Ophthalmic examination did not show any sequelae of uveitis. Results Plain radiograph of the feet revealed bone resorption of the second and fifth distal phalanges without signs of reconstruction. Other secondary causes of acroosteolysis were ruled out. The diagnosis of oligoarticular juvenile idiopathic arthritis was made. In view of the involvement of the distal phalanges, the phenotype of psoriatic arthritis was probable. The patient was initially treated with non-steroidal anti-inflammatory drugs as well as intraarticular injections of corticosteroids in knees. As the flares persisted, she was put on Methotrexate at a dosage of 15 mg per week with marked clinical improvement. Conclusion Our case illustrates a possible occurrence of acroosteolysis of the feet in the field of an active juvenile idiopathic arthritis. It is important to rule out other causes and make a rapid diagnosis in order to ensure appropriate management decisions.


Author(s):  
Patrick Maschmeyer ◽  
Gitta Anne Heinz ◽  
Christopher Mark Skopnik ◽  
Lisanne Lutter ◽  
Alessio Mazzoni ◽  
...  

2003 ◽  
Vol 28 (05) ◽  
Author(s):  
D Foell ◽  
H Schmeling ◽  
MI Frosch ◽  
T Vogl ◽  
G Horneff ◽  
...  

2003 ◽  
Vol 28 (05) ◽  
Author(s):  
A Ronaghy ◽  
E Huijssoon ◽  
MA van Rossum ◽  
ABJ Prakken ◽  
GT Rijkers ◽  
...  

Author(s):  
Adrian Goralczyk ◽  
Jerzy Konstantynowicz ◽  
Pawel Abramowicz ◽  
Elzbieta Dobrenko ◽  
Edyta Babinska-Malec

Author(s):  
A.I. Baranov ◽  
◽  
T.N. Nikitina ◽  

Актуальность. Увеит является наиболее частым внесуставным проявлением ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). Осложнения увеита являются одной из основных причин слабовидения и слепоты у больных ЮИА. Одним из наиболее серьезных осложнений ЮИА-ассоциированных увеитов является макулопатия. Цель. Оценить частоту встречаемости изменений макулярной зоны сетчатки у детей с обострением переднего и/или среднего увеита, ассоциированного с ЮИА. Материал и методы. Нами обследованы 20 детей (37 глаз) от 5 до 17 лет, 10 девочек (50%) и 10 мальчиков (50%) с обострением переднего и/или среднего увеита. Стаж болезни составил от 6 месяцев до 8 лет. Все дети получали местно глюкокортикоиды. Системная терапия включала глюкокортикоиды у 4 человек (20%), метотрексат у 12 человек (60%) и моноклональные антитела (чаще адалимумаб и инфликсимаб) у 10 человек (50%). Всем испытуемым, помимо стандартного офтальмологического обследования, выполняли оптическую когерентную томографию (ОКТ) глазного дна на приборе Carl Zeiss Cirrus HD-OCT 5000. Оценивали также наличие или отсутствие суставного синдрома и иммунологический статус. Результаты. Изменения макулы обнаружены на 20 глазах (54%). Диффузный макулярный отек (ДМО) выявлен на 9 глазах (24%), кистозный макулярный отек (КМО) – на 10 глазах (27%). Локальная серозная отслойка нейроэпителия сетчатки отмечена на 7 глазах (19%) и встречалась только в сочетании с КМО. ДМО был выявлен у детей, стаж болезни которых не превышал 2 лет, и у которых отсутствовал суставной синдром и антинуклеарные антитела в крови. КМО чаще наблюдали у детей с тяжелым непрерывно рецидивирующим в течение 5 и более лет увеитом. Выводы. У детей с обострением переднего и/ или среднего ЮИА-ассоциированного увеита макулопатия встречается в 54% случаев. Всем пациентам с передним и средним ЮИА-ассоциированным увеитом необходимо проведение ОКТ сетчатки для уточнения диагноза и оценки эффективности местной и системной терапии.


Author(s):  
В.Н. Сахаров ◽  
П.Ф. Литвицкий ◽  
Е.И. Алексеева ◽  
Н.А. Маянский ◽  
Р.Ш. Закиров

Цель исследования - изучение перепрограммирования мононуклеарных лейкоцитов на модели системного ювенильного идиопатического артрита (сЮИА), воспроизводимой у крыс Wistar с использованием полного адъюванта Фрейнда и липополисахарида. Методика. сЮИА воспроизведен у 6-месячных крыс-самцов Wistar. На 40-е сут. эксперимента животные были разделены на 3 группы: 1-я группа - контроль; 2-я - группа доксициклина; 3-я - группа дексаметазона. Взятие проб крови у животных проводили на нулевые, 41-е и 55-е сут. Мононуклеарные клетки периферической крови выделяли гравиметрически, после чего окрашивали их на маркеры и внутриклеточные цитокины. Дифференцировали моноциты (CD3-CD4+) и Т-хелперы (CD3+CD4+). Анализировали динамику внутриклеточной экспрессии интерлейкина IL-4 (рассматривали как маркер про-М2 фенотипа, так как в случае выделения из клетки ИЛ-4 служит стимулятором М2 поляризации макрофагов) и IFN-g (как маркер про-М1 фенотипа) по данным проточной цитофлуориметрии. Применяли непараметрический статистический тест Mann-Whitney-Wilcoxon в программе R для статистической обработки данных. Результаты и заключение. При моделировании сЮИА выявлено закономерное изменение фенотипа моноцитов. Применение же доксициклина и дексаметазона приводило к более ранней поляризации их по про-М2-пути в отношении моноцитов (на 41-е сут.) в сравнении с контролем. Про-М1 эффект (на 55-е сут., в сравнении с контролем) выявлен также в группах доксициклина и дексаметазона. У животных разных групп обнаружены характерные динамические изменения внутриклеточной экспрессии цитокинов. Важно, что различная направленность поляризации фенотипа при сЮИА и применении препаратов наблюдается не только у моноцитов, но и у Т-хелперов. The study objective was to evaluate targeted reprogramming of peripheral blood mononuclear cells in systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA) modeled in 6-month-old male Wistar rats by co-administration of complete Freund’s adjuvant and lipopolysaccharide. Methods. On day 40 of the experiment, rats were divided into three groups: control, doxycycline, and dexamethasone groups. Blood samples were collected on days 0, 41, and 55. Peripheral blood mononuclear cells were isolated gravimetrically and stained for markers and cytokines. Monocytes (CD3-CD4+) and T-helpers (CD3+CD4+) were differentiated as target cells. IL-4 was considered a marker for the pro-M2 phenotype since IL-4 can activate M2 macrophage polarization; IFN-g was considered a marker for the pro-M1 phenotype. Time-related changes in the intracellular expression of IL-4 and IFN-g were studied using flow cytometry. Data were analyzed using nonparametric statistical tests (Mann-Whitney-Wilcoxon) in the R environment for statistical computing. Results and conclusions. Monocytes (like macrophages) underwent reprogramming during the development of modeled sJIA disease. In monocytes of doxycycline and dexamethasone treatment groups, pro-M2 effects were observed earlier (day 41) than in the control group. Pro-M1 effects were observed in monocytes of doxycycline and dexamethasone groups on day 55, as compared with the control group. Characteristic time-related changes of intracellular cytokine expression were described for different groups. Importantly, the differently directed phenotype polarization was observed in sJIA and treatment groups for both monocytes and T-helpers.


Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document