scholarly journals Leçons britanniques d’un transfert de ressources : le système de dotation par patient

2007 ◽  
Vol 22 (2) ◽  
pp. 170-194 ◽  
Author(s):  
Jennifer Beecham ◽  
Alain Lesage
Keyword(s):  
National Health Service ◽  
Health Service ◽  
National Health ◽  
Community Care ◽  
En Bloc ◽  
Troubles Mentaux ◽  
Longue Duree ◽  
Services Sociaux ◽  
Longue Durée

RÉSUMÉ Les « dots » ou système de dotation par patient peuvent être définies comme des sommes globales ou des subventions récurrentes, que les autorités de la santé se donnent entre elles ou versent aux autorités locales ou aux organismes sans but lucratif, pour les soins prodigués dans la communauté, plutôt que dans un hôpital, aux personnes souffrant de troubles mentaux graves et persistants. Cet article décrit comment les dots et d'autres processus ont été élaborés en Angleterre afin d'encourager la fermeture d'hôpitaux psychiatriques. Le contexte de ce financement des soins (avant les réformes engendrées par le National Health Service et le Community Care Act de 1990) montre certaines similitudes avec les dispositions en cours au Québec. Les auteurs résument une évaluation au long cours du programme de redéploiement dans deux hôpitaux psychiatriques de Londres qui ont fermé, afin d'examiner le type de services utilisés dans la communauté par d'anciens patients de ces hôpitaux et comparer les coûts de l'hôpital à ceux des soins communautaires. Après avoir quitté l'hôpital, les patients doivent recourir à d'autres services sociaux et de santé ; tout développement des soins communautaires pour ces patients doit à tout le moins refléter ceux fournis en milieu hospitalier. On examine dans quelle mesure la dotation par patient peut être appliquée au Québec pour réduire davantage les séjours de longue durée dans les hôpitaux. À certains égards, les systèmes britanniques et québécois se ressemblent, mais il existe aussi des différences organisationnelles et politiques. Il ne serait pas raisonnable de transférer en bloc le système anglais au Québec, mais d'importants aspects de son implantation et de ses procédures peuvent servir à guider le développement de mécanismes de financement au Québec en vue du transfert de ressources de l'hôpital vers des services dans la communauté.

Psychiatric Out-Patients in Plymouth—An Area Service Analysed

1965 ◽  
Vol 111 (470) ◽  
pp. 10-17 ◽  
Author(s):  
Neil Kessel ◽  
Christine Hassall ◽  
Robert Blair ◽  
John M. Gilroy ◽  
Francis Pilkington ◽  
...  
Keyword(s):  
National Health Service ◽  
Health Service ◽  
National Health ◽  
Mental Hospital ◽  
Psychiatric Care ◽  
Community Care ◽  
Psychiatric Patients ◽  
Patient Department

Out-patient services in Britain for psychiatric patients have expanded enormously under the National Health Service. Well over half a million patients are seen at clinics annually. Concomitant with this increase the out-patient department has changed in function. No longer is it principally concerned with providing follow up and support for discharged mental hospital in-patients; instead, because of the greatly increased demand for psychiatric care for less severe disorders and under the influence of the movement for community care it now should play a part not at all subservient to the in-patient department. The clinic, properly run, should be an arena of treatment in its own right.

Competition in the Mixed Economy of Care

1996 ◽  
Vol 25 (2) ◽  
pp. 201-221 ◽  
Author(s):  
Julien Forder ◽  
Martin Knapp ◽  
Gerald Wistow
Keyword(s):  
National Health Service ◽  
Health Service ◽  
Social Welfare ◽  
National Health ◽  
Market Failure ◽  
Social Care ◽  
Community Care ◽  
Economic Framework ◽  
Social Welfare Services ◽  
Basic Understanding

ABSTRACTThe 1990 National Health Service and Community Care Act introduced sweeping changes to health and social welfare services. The reforms to community care were dominated by the introduction of markets for social care. We argue that the new markets cannot be guaranteed to deliver the range of services required to meet community care objectives. When they began to assume their new responsibilities, few key purchasers had a basic understanding of the functioning and imperfections of markets. Consequently, they were poorly equipped to anticipate or ameliorate the sources of market failure that we identify. Like any other relatively ill-informed purchaser, local authorities risk being unable to buy what they want on behalf of their residents and at an appropriate volume, cost and quality. We discuss where and how market imperfections are likely to occur. In this context, we offer an economic framework to help in the shaping and managing of social care markets.

Disputes in the NHS Internal Market: Regulation and Relationships

1996 ◽  
Vol 2 (3) ◽  
pp. 215-227 ◽  
Author(s):  
J.V. McHale ◽  
D. Hughes ◽  
L. Griffiths
Keyword(s):  
National Health Service ◽  
Health Service ◽  
Dispute Resolution ◽  
Empirical Research ◽  
National Health ◽  
Community Care ◽  
Internal Market ◽  
Market Regulation ◽  
Direct Management

An important element in the NHS internal market, introduced by the national health Service and Community Care Act 1990, was the “NHS” contract — an agreement between purchasers and providers who were within the NHS but who were not in a direct management relationship to each other. The framers of the legislation intended that such contracts should be excluded from judicial enforcement and instead be subject to a special statutory dispute resolution procedure. This paper examines those factors which have impacted upon the resolution of NHS contractual disputes in practice drawing upon empirical research undertaken as part of an ERSC funded study.

Advanced Nursing Practice in Großbritannien – eine persönliche Schilderung

Pflege ◽  
2010 ◽  
Vol 23 (6) ◽  
pp. 417-423
Author(s):  
Elke Keinath
Keyword(s):  
National Health Service ◽  
Health Service ◽  
National Health ◽  
Nurse Practitioner ◽  
Nursing Practice ◽  
Advanced Nursing Practice

Im Artikel werden persönliche Erfahrungen als Advanced Nurse Practitioner (ANP) in der Thoraxchirurgie im National Health Service (NHS) in Großbritannien geschildert. Die tägliche Routine wurde von sieben Kompetenzdomänen bestimmt, nämlich: Management des Gesundheits- und Krankheitszustandes des Patienten, Beziehungen zwischen Pflegeperson und Patient, Lehren und Unterrichten, professionelle Rolle, Leitung und Führung innerhalb der Patientenversorgung, Qualitätsmanagement sowie kulturelle und spirituelle Kompetenzen. Diese Elemente wurden durch die Zusatzqualifikation, selbstständig Medikamente verschreiben und verordnen zu dürfen, erweitert, was dazu beitrug, eine nahtlose Erbringung von Pflege- und Serviceleistungen zu gewähren. Die Position wurde zur zentralen Anlaufstelle im multi-professionellen Team und stellte eine kontinuierliche Weiterführung der Pflege von Patienten und ihren Familien sicher – auch über Krankenhausgrenzen hinweg.

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