Introduction
La crise actuelle des opioïdes est un problème de santé publique majeur au
Canada. Il est nécessaire de connaître les facteurs de risque en amont associés à la consommation
d’opioïdes pour éclairer les efforts de prévention des blessures, de promotion
de la santé et de réduction des méfaits.
Méthodologie
Nous avons analysé les données sur les blessures subies par des personnes
traitées dans les services d’urgence (SU) de onze hôpitaux pédiatriques et de six
hôpitaux généraux au Canada et recueillies par le Système canadien hospitalier
d’information et de recherche en prévention des traumatismes en ligne (SCHIRPTe) entre
mars 2011 et juin 2017. Nous avons identifié les blessures apparemment liées aux opioïdes
au moyen de chaînes de recherche et nous les avons vérifiées manuellement. Nous avons
calculé des rapports proportionnels de blessures (RPB) en fonction de l’âge et du sexe
ainsi que des intervalles de confiance à 95 % pour comparer les blessures liées à la consommation
d’opioïdes à l'ensemble des blessures figurant dans le SCHIRPTe. Une régression
binomiale négative a été utilisée pour déterminer les tendances au fil du temps. Nous
avons effectué des analyses qualitatives des informations descriptives afin d'en dégager
les thèmes communs spécifiques à chaque étape de vie.
Résultats
Nous avons identifié 583 cas d'intoxications ou de blessures apparemment
liées aux opioïdes dans le SCHIRPTe pour la période allant de mars 2011 à juin 2017. La
majorité concernaient des femmes (55 %) et sont survenues au domicile des patients
(51 %). Quarante-cinq pour cent des blessures étaient des automutilations intentionnelles.
Chez les enfants (1 à 9 ans), la plupart des blessures ont été causées par une consommation
accidentelle d’opioïdes laissés sans surveillance. Chez les jeunes (10 à 19 ans)
et les adultes (20 à 49 ans), la consommation d’opioïdes était associée à une maladie
mentale sous-jacente. Dans l’ensemble, on observe une augmentation de la variation
annuelle moyenne en pourcentage (VAMP) du taux de blessures (pour 100 000 cas dans le
SCHIRPTe) depuis 2012 (VAMP = 11,9 %, p $lt; 0,05), particulièrement marquée chez les
hommes (VAMP = 16,3 %, p $lt; 0,05). Les personnes victimes de blessures apparemment
liées à la consommation d’opioïdes étaient plus susceptibles d’être admises à l’hôpital
que les personnes victimes d'autres types de blessure (RPB = 5,3, IC à 95 % : 4,6 à 6,2).
Conclusion
Les déterminants en amont des blessures liées à l’utilisation d’opioïdes sont
complexes et varient probablement selon les sous-populations. La surveillance continue
des facteurs de risque est donc importante afin d'obtenir les données probantes nécessaires
à la prévention d’autres surdoses et décès.
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