NASH: nichtinvasive Diagnostik auf den Punkt gebracht

2021 ◽  
Vol 39 (01) ◽  
pp. 10-16
Author(s):  
A. Martin ◽  
M. Demir
Keyword(s):  
Nichtinvasive Diagnostik

Wie (un)gefährlich ist die einfache Fettleber?

2021 ◽  
Vol 146 (03) ◽  
pp. 146-151
Author(s):  
Anja Figge ◽  
Andreas Jähnert ◽  
Ali Canbay
Keyword(s):  
Diabetes Mellitus ◽  
Bildgebende Verfahren ◽  
Diabetes Mellitus Typ 2 ◽  
Oder Eine ◽  
Nichtinvasive Diagnostik ◽  
Kardiovaskuläre Komplikationen ◽  
Steatosis Hepatis ◽  
Nichtalkoholische Steatohepatitis ◽  
Prognostischer Faktor

Was ist neu? Was kann die nichtinvasive Diagnostik bei Steatosis hepatis leisten? Neuere, nichtinvasive bildgebende Verfahren, die den Fettgehalt und die Steifigkeit der Leber bestimmen, werden zunehmend zur Verlaufskontrolle bei Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) eingesetzt. Dadurch kann die Leberbiopsie Patienten mit unklaren Befunden vorbehalten bleiben. Wie entsteht die Steatosis hepatis und was bedingt die Erkrankungsprogression? Westlicher Lebensstil, Veränderungen des enteralen Mikrobioms, Kofaktoren wie Begleiterkrankungen und Medikamente sowie genetische Prädispositionen beeinflussen die Krankheitsentstehung und -progression. Welche klinischen Verläufe sind bei Steatosis hepatis zu erwarten? Wichtigster prognostischer Faktor der NAFLD ist das Auftreten einer Leberfibrose. Jedoch finden sich zunehmend auch Komplikationen, insbesondere der primäre Leberzellkrebs bei NAFLD-Patienten, ohne dass eine nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) zuvor bekannt war oder eine fortgeschrittene Fibrose oder Zirrhose vorliegt. Eine Komorbidität der NAFLD mit Diabetes mellitus Typ 2 ist auch bei simpler Steatose mit einer erhöhten Sterblichkeit assoziiert. Wechselspiel zwischen nichtalkoholischer Fettlebererkrankung und extrahepatischen Komorbiditäten Die NAFLD als hepatische Manifestation des metabolischen Syndroms ist ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Komplikationen. Neben dem primären Leberzellkrebs lassen sich auch extrahepatische Neoplasien, insbesondere das kolorektale Karzinom und das Mammakarzinom, bei NAFLD-Patienten insgesamt, aber auch bei Patienten mit simpler Steatose gehäuft nachweisen. Somit sollte beim Umgang mit NAFLD-Patienten, auch bei simpler Steatose, über den „hepatologischen Tellerrand“ hinaus das Bewusstsein für die hier beschriebenen zahlreichen metabolischen, kardiovaskulären und neoplastischen Assoziationen geschärft werden. Es gilt bei dieser prävalenten Erkrankung, ganzheitliche Präventionskonzepte interdisziplinär zu prüfen und zu evaluieren. Die strukturierte Etablierung und Evaluierung spezialisierter Versorgungszentren für Patienten mit NAFLD, einschließlich der interdisziplinären Evaluation und Betreuung von Patienten mit simpler Steatose, stellen angesichts der aktuellen Datenlage und der Prävalenz eine große Herausforderung für sämtliche Akteure des Gesundheitssektors dar (Abb. 1).

Nichtinvasive Diagnostik der Mitralinsuffizienz mit der gepulsten Doppler Echokardiographie

1979 ◽  
Vol 104 (42) ◽  
pp. 1474-1478 ◽  
Author(s):  
J. Gehring ◽  
R. Lindlbauer ◽  
K. Borst ◽  
M. Strobel
Keyword(s):  
Nichtinvasive Diagnostik

Nichtinvasive Diagnostik des Talus bei osteochondralen Läsionen

Arthroskopie ◽  
2018 ◽  
Vol 32 (2) ◽  
pp. 118-124
Author(s):  
S. Panzer ◽  
K. Bohndorf
Keyword(s):  
Nichtinvasive Diagnostik

Nichtinvasive Diagnostik von Hautfunktionen

Der Hautarzt ◽  
2003 ◽  
Vol 54 (12) ◽  
pp. 1211-1223 ◽  
Author(s):  
A. Hanau ◽  
M. St�cker ◽  
T. Gambichler ◽  
A. Orlikov ◽  
K. Hoffmann ◽  
...  
Keyword(s):  
Nichtinvasive Diagnostik

Wie (un)gefährlich ist die einfache Fettleber?

2021 ◽  
Vol 19 (06) ◽  
pp. 252-259
Author(s):  
Anja Figge ◽  
Andreas Jähnert ◽  
Ali Canbay
Keyword(s):  
Diabetes Mellitus ◽  
Bildgebende Verfahren ◽  
Diabetes Mellitus Typ 2 ◽  
Oder Eine ◽  
Nichtinvasive Diagnostik ◽  
Kardiovaskuläre Komplikationen ◽  
Steatosis Hepatis ◽  
Nichtalkoholische Steatohepatitis ◽  
Prognostischer Faktor

ZUSAMMENFASSUNGWas kann die nichtinvasive Diagnostik bei Steatosis hepatis leisten? Neuere, nichtinvasive bildgebende Verfahren, die den Fettgehalt und die Steifigkeit der Leber bestimmen, werden zunehmend zur Verlaufskontrolle bei Patienten mit nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) eingesetzt. Dadurch kann die Leberbiopsie Patienten mit unklaren Befunden vorbehalten bleiben.Wie entsteht die Steatosis hepatis und was bedingt die Erkrankungsprogression? Westlicher Lebensstil, Veränderungen des enteralen Mikrobioms, Kofaktoren wie Begleiterkrankungen und Medikamente sowie genetische Prädispositionen beeinflussen die Krankheitsentstehung und -progression.Welche klinischen Verläufe sind bei Steatosis hepatis zu erwarten? Wichtigster prognostischer Faktor der NAFLD ist das Auftreten einer Leberfibrose. Jedoch finden sich zunehmend auch Komplikationen, insbesondere der primäre Leberzellkrebs bei NAFLD-Patienten, ohne dass eine nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) zuvor bekannt war oder eine fortgeschrittene Fibrose oder Zirrhose vorliegt. Eine Komorbidität der NAFLD mit Diabetes mellitus Typ 2 ist auch bei simpler Steatose mit einer erhöhten Sterblichkeit assoziiert.Wechselspiel zwischen nichtalkoholischer Fettlebererkrankung und extrahepatischen Komorbiditäten: Die NAFLD als hepatische Manifestation des metabolischen Syndroms ist ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Komplikationen. Neben dem primären Leberzellkrebs lassen sich auch extrahepatische Neoplasien, insbesondere das kolorektale Karzinom und das Mammakarzinom, bei NAFLD-Patienten insgesamt, aber auch bei Patienten mit simpler Steatose gehäuft nachweisen. Somit sollte beim Umgang mit NAFLD-Patienten, auch bei simpler Steatose, über den „hepatologischen Tellerrand“ hinaus das Bewusstsein für die hier beschriebenen zahlreichen metabolischen, kardiovaskulären und neoplastischen Assoziationen geschärft werden. Es gilt bei dieser prävalenten Erkrankung, ganzheitliche Präventionskonzepte interdisziplinär zu prüfen und zu evaluieren. Die strukturierte Etablierung und Evaluierung spezialisierter Versorgungszentren für Patienten mit NAFLD, einschließlich der interdisziplinären Evaluation und Betreuung von Patienten mit simpler Steatose, stellen angesichts der aktuellen Datenlage und der Prävalenz eine große Herausforderung für sämtliche Akteure des Gesundheitssektors dar ( Abb. 1 ).

Urinmikroskopie

2021 ◽  
Vol 25 (02) ◽  
pp. 76-83
Author(s):  
Stefanie Haag
Keyword(s):  
Diabetes Mellitus ◽  
Akute Erkrankung ◽  
Nichtinvasive Diagnostik

ZUSAMMENFASSUNGDie Urinmikroskopie ist eine nichtinvasive Diagnostik, die sowohl stationär als auch ambulant verfügbar ist. Eine komplette Urinuntersuchung umfasst die makroskopische Beurteilung, den Urinteststreifen (Urinstixs) und die Urinmikroskopie. Für die Urinanalyse wird Mittelstrahlurin oder Katheterurin benötigt. Die Urinmikroskopie ist ein wichtiger Teil der Urinanalyse und erlaubt eine nähere Abklärung der ersten Befunde des Urinstixs und zeigt Strukturen auf, die im Urinstixs nicht detektiert werden können (z. B. Zylinder). Innerhalb von wenigen Minuten können die Ergebnisse Aufschluss über eine akute Erkrankung mit sofortigem Handlungsbedarf, wie z. B. bei der schnell progredienten Glomerulonephritis, geben. Sie dienen ebenfalls zur Verlaufsbeurteilung bei einer chronischen Nierenerkrankung oder zur weiteren Abklärung von Systemerkrankungen, die mit einer Niereninsuffizienz einhergehen können (z. B. bei arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus, Vaskulitis).

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