Peritonectomía radical y quimioterapia intraperitoneal : cinco años de experiencia en la Fundación Santa Fe de Bogotá (ONCOLGroup - estudio ATIA).
Objetivo: Evaluar varios desenlaces tempranos en una cohorte de pacientes con neoplasias del peritoneo tratados con peritonectomía radical seguida de quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC). Métodos: Se incluyeron 48 pacientes tratados consecutivamente con peritonectomía radical más HIPEC, entre noviembre de 2007 y junio de 2012; 34 pacientes (70,8%) presentaron tumores de origen apendicular, 6 (12,5%) fueron primarios del peritoneo, 3 (6,3%) de ovario, 3 (6,3%) de colon, 1 carcinosarcoma (2,1%) y 1 (2,1%) angiosarcoma. La edad promedio fue 51 años (±13,1) y la mediana de seguimiento 30 meses (r, 1-46). Se valoraron diversos datos demográficos, la histología, el índice de carcinomatosis peritoneal (PCI), las características de los procedimientos quirúrgicos y varios desenlaces, como la supervivencia libre de recaída (SLR) y la global (SG). También, se determinó la morbilidad y mortalidad a corto plazo. Resultados: En 34 pacientes se logró realizar citorreducción completa (71%). El PCI promedio fue 18 (<_x0031_0: _x0032_7_x002c_2_x0025_ y>10: 70,8%) y la mediana para el tiempo quirúrgico, la estancia en UCI, la duración del soporte nutricional y el tiempo de estancia hospitalaria fueron 14,1 horas (±3,2), 9,3 días (±7), 12,8 días (±9,6) y 29,5 días (±18,6), respectivamente. Las complicaciones más frecuentes fueron eventos tromboembólicos (31%), bacteremia relacionada con catéter (23%), las fístulas (17%), la nefrotoxicidad (17%) y la fuga biliar (8,3%). Dos pacientes (4,2%) fallecieron por complicaciones asociadas al procedimiento. Dieciséis pacientes (33%) tuvieron recaída con una mediana de SLR de 20 meses (IC95%, 11,3-28,4). Conclusiones: La cirugía citorreductiva más HIPEC en pacientes bien seleccionados que presentan neoplasias que afectan el peritoneo es un procedimiento que se puede realizar en Colombia con un adecuado perfil de seguridad y eficacia. La mortalidad fue similar a lo reportado en la literatura mundial.