Compétences émotionnelles et prise de décision médicale lors de la prise en charge simulée d’une urgence vitale par des internes en médecine

2021 ◽  
Vol Vol. 84 (2) ◽  
pp. 139-166
Author(s):  
Léonore Bourgeon ◽  
Bruno Debien ◽  
Jean-François Ringeval ◽  
Véronique Chastres ◽  
Anthony Vacher
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Prise De Décision ◽  
Décision Médicale

Aide à la décision médicale Contribution pour la prise en charge de l'asthme

2003 ◽  
Vol 8 (1) ◽  
pp. 11-32
Author(s):  
Icham Sefion ◽  
Abdel Ennaji ◽  
Marc Gailhardou ◽  
Stéphane Canu
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Décision Médicale ◽  
Aide À La Décision

Participant Observation as a Method for Evaluating a Mental Health Promotion Program with Older Persons

1993 ◽  
Vol 12 (2) ◽  
pp. 200-215 ◽  
Author(s):  
Joseph A. Tindale
Keyword(s):  
Mental Health ◽  
Health Promotion ◽  
Older Persons ◽  
Participant Observation ◽  
Promotion De La Santé ◽  
Personnes Âgées ◽  
Prise En Charge ◽  
Health Promotion Program ◽  
Prise De Décision ◽  
Search Conference

RÉSUMÉCet article décrit l'utilisation de l'observation participante à des fins d'évaluation dans un contexte gérontologique structuré. L'observation participante fut utilisée pour savoir si une « search conference » permet à des personnes âgées d'identifier les besoins de leur communauté et de mettre sur pied une organisation communautaire pour y répondre. Les observations étaient consignées dans des notes de terrain et analysées en vue d'identifier les mécanismes de prise de décision. Les personnes âgées observées ont mis sur pied avec succès un programme de promotion de la santé. Ce faisant, elles ont orienté de façon décisive l'identification et la prise en charge de besoins sociaux et de santé importants pour elles. Les résultats obtenus attestent la flexibilité et la pertinence de l'observation participante sur des terrains de recherche structurés impliquant des personnes âgées. L'observation participante apparaît comme une méthode efficace pour recueillir des données sur un processus, à savoir comment un groupe de personnes âgées répond à une tâche spécifique à divers moments dans le temps.

scholarly journals Neutropénie fébrile aux urgences, stratification du risque et conditions du retour à domicile

2019 ◽  
Vol 9 (3) ◽  
pp. 173-183
Author(s):  
J. Jacquet ◽  
G. Catala ◽  
J.-P. Machiels ◽  
A. Penaloza
Keyword(s):  
Supportive Care ◽  
Qualité De Vie ◽  
Prise En Charge ◽  
Prise De Décision ◽  
Taux De Mortalité ◽  
Stratification Du Risque

La neutropénie fébrile (NF) est une situation fréquemment rencontrée aux urgences avec un taux de mortalité non négligeable variant de 5 à 40 %. Cette variabilité importante met en avant l’importance de stratifier le risque afin de permettre un traitement ambulatoire per os de certains patients à faible risque. En plus du MASCC (The Multinational Association for Supportive Care in Cancer) score, d’autres outils permettent d’évaluer ce risque ou sont à l’étude dans ce but, tels que le dosage de la CRP, la procalcitonine ou encore le score CISNE. Après une prise en charge rapide aux urgences incluant l’administration sans délai d’un traitement adéquat, la poursuite de l’antibiothérapie per os à domicile est envisageable chez les patients à faible risque. La combinaison amoxicilline–acide clavulanique et ciprofloxacine est le plus souvent recommandée, mais la moxifloxacine ou la lévofloxacine en monothérapie peuvent également être utilisées pour les patients traités à domicile. Le retour à domicile permet de réduire fortement les coûts engendrés par l’hospitalisation, de diminuer le risque d’infection nosocomiale et d’améliorer la qualité de vie des patients avec NF à faible risque. Dans cette optique, plusieurs critères doivent être remplis, et une discussion avec le patient reste primordiale à la prise de décision. Parmi ceux-ci, nous retiendrons notamment un score MASCC supérieur à 21, une durée attendue de neutropénie inférieure à sept jours, l’accord du patient et de son entourage ainsi que la proximité entre le domicile et un service de soin adapté.

Influence des facteurs socioculturels dans la prise de décision médicale en cancérologie

2009 ◽  
Vol 96 (6) ◽  
pp. 733-739 ◽  
Author(s):  
F. Soum-Pouyalet ◽  
V. Regnier ◽  
M. Querre ◽  
J.-P. Jacquin ◽  
A. Hubert ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise De Décision ◽  
Décision Médicale

scholarly journals Profils clinico-évolutifs de 45 patients opérés pour traumatisme hépatique

2019 ◽  
Vol 3 (2) ◽  
Author(s):  
BOUKRISSA Merouane ◽  
Khadidja BRAHMI ◽  
AYAD Anwar Makhfi ◽  
Nasreddine RAHMET MELAIZI ◽  
Amel BENDJERIOU ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Traitement Chirurgical ◽  
Prise De Décision ◽  
Taux De Mortalité ◽  
Service Des Urgences ◽  
Critères Diagnostiques

Introduction - La prise en charge des traumatismes hépatiques a considérablement évolué ces dernières années et les attitudes thérapeutiques sont de plus en plus conservatrices. L’objectif de notre étude était d’identifier les différents critères diagnostiques ayant posé l’indication opératoire ainsi que les aspects thérapeutiques et évolutifs des patients opérés pour lésion hépatique faisant suite à un traumatisme. Matériel et méthode - Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective qui s’étale sur 4 années (du 01/01/2016 au 31/12/2019) qui a colligé 127 cas de traumatismes de l’abdomen (contusions et plaies pénétrantes de l’abdomen) opérés au service des urgences chirurgicales du CHU d’Oran - Algérie. Sur un total de 127 laparotomies effectuées pour traumatisme de l’abdomen, le foie était atteint dans 45 cas. Résultats - La moyenne d’âge des opérés était de 30,63 ans avec des extrêmes de 16 à 89. On note une nette prédominance masculine avec 89% des cas. Les traumatismes fermés de l’abdomen (TFA) sont retrouvés dans 64,4% des cas et les plaies pénétrantes de l’abdomen dans 35,6% des cas. L’instabilité hémodynamique d’emblée avec administration de supports hémodynamiques était présente dans 37,7 % des cas et ayant nécessité une exploration chirurgicale. Les lésions extra abdominales associées étaient fréquentes avec 26,6% de cas de traumatismes crâniens, 17,7% de cas d’hémopneumothorax, un cas d’hémo-médiastin, 11,1% de cas de traumatisme du rachis et 17,7% de cas de fractures du fémur. Discussion - La persistance de l’instabilité hémodynamique malgré les mesures de remplissage conditionne la prise de décision du traitement chirurgical. Tout retard à la réalisation de la laparotomie représente une perte de chance et impacte le taux de mortalité.

scholarly journals Enquête qualitative sur la prise de décision en obstétrique : le choix du mode d’accouchement après césarienne

2012 ◽  
Vol 17 (2) ◽  
pp. 77-100
Author(s):  
Marylène Dugas ◽  
Nils Chaillet
Keyword(s):  
Prise De Décision ◽  
Décision Médicale

En obstétrique, la médecine offre différentes options pour améliorer les résultats de santé. Ces possibilités représentent autant de prises de décision auxquelles sont confrontés les patients. Afin de procéder au choix des soins, le modèle de partage de la décision médicale constitue actuellement le principal paradigme. Prenant pour exemple le processus de décision concernant le mode d’accouchement après césarienne, nous explorons quelques aspects du processus de prise de décision en obstétrique. De façon générale, la prise de décision concernant le mode d’accouchement après césarienne relève davantage du principe d’autonomie que du partage d’information. Les consultations individuelles ou de groupe, ou encore les outils d’analyse décisionnelle semblent prometteurs pour gérer les différentes problématiques rencontrées.

La pédopsychiatrie est-elle soluble dans l’ “Evidence Based Medicine” ?

2013 ◽  
Vol 28 (S2) ◽  
pp. 56-56
Author(s):  
B. Falissard
Keyword(s):  
Evidence Based Medicine ◽  
A Priori ◽  
Evidence Based ◽  
Prise De Décision ◽  
Sciences Humaines ◽  
Décision Médicale ◽  
Pratiques Médicales ◽  
Sciences Humaines Et Sociales ◽  
Based Medicine

En 1992, le concept d’Evidence Based Medicine (EBM : médecine fondée sur des faits prouvés) a été présenté comme un nouveau paradigme pour la pratique de la clinique. Si la définition de ce concept n’est pas totalement stable au cours du temps, plusieurs auteurs l’ont présenté comme « l’utilisation des faits les mieux étayés par la science pour la prise de décision médicale » ou encore « le développement d’un processus rationnel et explicite de décision médicale dans le but de réduire la part d’intuition et d’expertise clinique informelle et d’augmenter le recours aux plus grandes découvertes scientifiques ». À bien y regarder, derrière cette présentation a priori fort raisonnable, se cachent possiblement des arrières pensées nettement moins amènes. Par exemple, derrière la proposition que la science doive investir le domaine médical, on peut bien entendu y voir la poursuite d’une démarche relevant du progrès des connaissances et plus généralement des Lumières. En fonction du ton utilisé et des modalités d’applications, on peut parfois se demander si certains ne pensent pas en fait que « Les cliniciens vivent dans un univers médiéval où règne intuition et expertise informelle » ou que « Les cliniciens doivent donc être mis sous tutelle des scientifiques ». Par ailleurs, on a souvent l’impression en psychiatrie et en psychiatrie infanto–juvénile en particulier, que le mot « scientifique » désigne les personnes qui réalisent des essais contrôlés randomisés et des travaux neuroscientifiques (et notamment pas de travaux en sciences humaines et sociales). La thèse défendue dans cette conférence est que si l’EBM est incontestablement une approche intéressante pour faire évoluer positivement les pratiques médicales, l’EBM ne peut cependant pas prétendre représenter l’étalon Or, de la connaissance médicale. Elle est finalement un outil parmi d’autres, et ne devrait pas être considérée comme un Graal et a fortiori pas comme un totem.

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