Psicosis dual, ¿puede ser el agonismo parcial dopaminérgico D3 una diana terapéutica?

Objetivos: Revisión sobre el efecto del agonismo parcial del receptor dopaminérgico D3 en las psicosis duales Material y métodos Búsqueda bibliográfica en MEDLINE introduciendo los términos "schizophrenia", "dopamine D3 receptor partial agonist" y "substance use disorder". Resultados y conclusiones Existe creciente evidencia sobre la eficacia del agonismo parcial dopaminérgico en los trastornos por uso de sustancias (TUS), más allá de su eficacia contrastada en el tratamiento de la esquizofrenia. Aportan como principales ventajas una baja probabilidad de abuso (respecto a los agonistas completos) así como una mejor tolerabilidad (comparados con los antagonistas). En los últimos años, el receptor dopaminérgico D3, debido a su alta distribución en el sistema límbico (donde se encuentra el núcleo accumbens, implicado en los sistemas de motivación y recompensa) se ha postulado como una diana terapéutica prometedora para trastornos relacionados con la dopamina, como son la esquizofrenia y los TUS. En dicha línea, cariprazina (antipsicótico con mayor afinidad por el receptor D3, donde presenta un mecanismo de agonismo parcial, y con eficacia demostrada en los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia) mostraba en una investigación básica ser igual de eficaz que aripiprazol y bifeprunox en reducir el efecto reforzante de la cocaína, así como en la prevención de recaídas. En conclusión, el agonismo parcial del receptor dopaminérgico D3 se posiciona como una alternativa farmacológica a considerar en el tratamiento de las psicosis duales. Una mayor investigación al respecto y la evidencia empírica de la práctica clínica precisarán su verdadero rol.