TRATAMIENTO CON PALMITATO DE PALIPERIDONA DE ADMINISTRACIÓN TRIMESTRAL (TREVICTA) EN VARÓN CON INFECCIÓN VIH+

2020 ◽  
Author(s):  
Sara Guillen Tolbaños ◽  
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Daniel Hernández Huerta ◽  
Enriqueta Ochoa Mangado ◽  
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Keyword(s):  
Calidad De Vida ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Trastorno Bipolar

Objetivos: Presentación de caso clínico de paciente con trastorno bipolar e infección por VIH, en el que se instaura tratamiento con palmitato de paliperidona de administración trimestral (PDP3M). Revisión bibliográfica del uso de palmitato de paliperidona en pacientes VIH+ Material y métodos: Caso clínico: Varón de 58 años que hace seguimiento en consultas de psiquiatría desde 2009. Antecedentes: - Trastorno bipolar en seguimiento en consultas de psiquiatría, con cinco ingresos previos desde 2014 en fase maniaca o depresiva, con presencia de síntomas psicóticos. - VIH en estadio A3 diagnosticado en 1994. Buen estado viro-inmunológico. En tratamiento con Triumeq 1cp/día. - Cirrosis compensada VHC, G1a. - Uso de sustancias: Consumo activo de tabaco. Consumo esporádico de alcohol. - Historia de consumo de cocaína, anfetaminas y heroína por vía parenteral. Abstinente desde hace 25 años. Mala adherencia al tratamiento, tanto psiquiátrico como antirretroviral, provocada por dichas descompensaciones. Resultados: Desde la introducción de PDP3M se ha logrado una mayor estabilidad psicopatológica así como una mayor adherencia al tratamiento antirretroviral. Según el “Documento de consenso sobre las alteraciones psiquiátricas y psicológicas en adultos y niños con infección por VIH” el tratamiento antipsicótico de elección es la paliperidona por su favorable perfil de interacciones, eficacia y tolerabilidad. Dado que el Trastorno Mental Grave no diagnosticado o inadecuadamente tratado, puede conllevar a una baja calidad de vida, una mala adherencia al tratamiento antirretroviral y una aceleración en la progresión del VIH, es fundamental el screening psicopatológico y una apropiada elección y adherencia al tratamiento psicofarmacológico. Conclusiones: La bibliografía recomienda el uso de paliperidona como fármaco de elección en pacientes VIH+ que presentan sintomatología psicótica. La adherencia al tratamiento es mayor en el tratamiento con PDP3M que en su forma de administración oral. Se requieren más estudios que evalúen el tratamiento antipsicótico en este grupo poblacional.

scholarly journals PROGRAMA CONTEXTUAL PARA LAS ADICCIONES

2021 ◽  
Keyword(s):  
Calidad De Vida ◽  
Salud Mental ◽  
Uso De Sustancias

El programa contextual para el tratamiento de las adicciones propone un enfoque diferente a los tratamientos tradicionales que ven el problema de consumo desde el daño o la falla, el modelo contextual busca centrarse en que el consultante identifique sus valores como metas genuinas y valiosas que se convierten en un horizonte a logra y la modificación de las experiencias internas que contribuyen a las conductas adictivas, y para problemas de salud mental en general. En muchos casos se tiene que tener el apoyo de la farmacoterapia para reducir la ansiedad, síntomas de abstinencia o cuadros de comorbilidad. Los objetivos del programa Abordar el déficit conductual al uso de sustancias, conductas suicidas, auto daño no suicida, conductas que interfieren contra la terapia, conductas que interfieren contra la calidad de vida. Material y resultados Se basa en la teoría de las Terapias de tercera generación que construye etapas durante el abordaje. Etapa I (ACT y FAP ) Aceptación, comprensión con el cambio y establecimiento de relación terapéutica con el paciente y familia. Crear intimidad Terapéutica. Etapa II (Habilidades DBT – TUS) Control de la conducta adictiva, mediante el desarrollo de habilidades. Regulación de emociones Tolerancia a la frustración Mente Clara Convivencia saludable / cortar puentes de consumo Metas y valores Crear una red reforzante alejada del consumo, refuerzo comunitario. Etapa III (DESARROLLO DE AUTOEFICACIA Y AUTONOMIA) Autogestión, compromiso e independencia Manejo del ocio saludable Adaptación social. Estudio /trabajo. Proyecto de vida. Etapa IV Seguimiento y prevención de recaídas. Re- evaluación y mantenimiento de todos los objetivos. Seguimiento con controles toxicológicos. Elaboración de plan de prevención de recaída. Conclusiones: El programa se ha presentado como alternativa altamente efectiva, para el tratamiento ambulatorio de las adicciones y comorbilidades psiquiátricas, de los casos tratados se ha logrado la adherencia al tratamiento y abstinencia paulatina.

SIN TREGUA, INTERVINIENDO AL LÍMITE: CASO CLÍNICO

2020 ◽  
Author(s):  
Helena Sánchez-pastor Gomis ◽  
◽  
Manuel Cid Pinal ◽  
Keyword(s):  
Uso De Sustancias ◽  
Trastorno Bipolar

CASO Varón de 33 años remitido a urgencias por ideación autolítica de días de evolución, coincidiendo con recaída en consumo de cocaína. Diagnosticado de trastorno antisocial de personalidad, trastorno afectivo no especificado y trastorno por abuso de sustancias. Realiza seguimiento en la Unidad de Conductas Adictivas pero no acude a psiquiatría. Hiperfrecuentador de urgencias, la mayoría por intoxicación y sobreingesta medicamentosa. Constan 29 ingresos en nuestra Unidad de Hospitalización Breve por sintomatología depresiva, maniforme y en ocasiones paranoide, todos en contexto de consumo de tóxicos. Ha exhibido alteraciones conductuales, conductas desafiantes, impulsividad y mala tolerancia a límites. Múltiples intentos autolíticos por sobreingesta medicamentosa y sobredosificación de tóxicos, con un ingreso en UCI por parada cardiorrespiratoria por intoxicación por opioides que precisó reanimación cardiopulmonar. De antecedentes familiares destaca madre con trastorno bipolar. Consumo de tóxicos desde los 12 años: cannabis, cocaína, MDMA, heroína, abuso de benzodiacepinas, pregabalina, buprenorfina, metadona y alcohol. Actualmente consumos puntuales de cocaína. Dados sus antecedentes, se cursó ingreso voluntario en nuestra UHB. Analíticamente destaca positivo para cocaína en orina. Se instauró tratamiento habitual, con remisión de ideación autolítica a la semana del ingreso, predominando alteraciones conductuales del trastorno de personalidad dificultando adaptación a la unidad, siendo alta con seguimiento ambulatorio. DISCUSIÓN Este caso refleja los problemas de diagnóstico diferencial entre patología dual, síntomas por abuso de sustancias y trastorno bipolar, todo ello interferido por el trastorno de personalidad. El trastorno antisocial de personalidad en pacientes con trastorno mental grave y abuso de tóxicos se asocia a mayor severidad de ambos trastornos, alteración funcional y dificultades en relaciones familiares. En pacientes con trastorno bipolar, este trastorno de personalidad es predictor de enfermedad grave, abuso de sustancias y conducta suicida. Se ha demostrado relación entre suicidio y trastorno por uso de sustancias en trastorno bipolar, incrementando los intentos autolíticos.

scholarly journals ANOMALÍAS FÍSICAS MENORES Y PATOLOGÍA DUAL: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

2021 ◽  
Keyword(s):  
Addictive Substance ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Minor Physical Anomalies ◽  
Discapacidad Intelectual ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Dual Material

Objetivos: Las anomalías físicas menores (AFM) son alteraciones congénitas morfológicas de órganos o tejidos, con escasa relevancia funcional o estética. A diferencia de las anomalías mayores, no implican un daño en la salud. La importancia de las AFM radica en que son consideradas signos sutiles indirectos de alteraciones en las fases tempranas del desarrollo embrionario. Aunque son frecuentes en la población general, la presencia de múltiples AFM en un mismo individuo se ha relacionado ampliamente con trastornos del neurodesarrollo, como la discapacidad intelectual, los TEA, TDAH, síndrome alcohólico fetal, epilepsia, Tourette o trastornos del aprendizaje y lenguaje. También se ha descrito ampliamente una mayor presencia de AFM en Esquizofrenia y Trastorno Bipolar. Aunque las AFM no pueden considerarse como un endofenotipo asociado a un trastorno concreto, serían útiles como biomarcadores sugerentes de un neurodesarrollo alterado. A pesar de su relación demostrada con múltiples trastornos asociados a las conductas adictivas, la relación entre las AFM y el uso de sustancias no está bien definida. El objetivo de este trabajo es resumir las publicaciones sobre AFM, conducta adictiva y patología dual. Material y métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica en PubMed, incluyendo los términos: "Minor physical anomalies", “malformations”, AND "addiction", "addictive", "substance", "drug", dependance", “nicotine”, "alcohol", “cannabis”, “cocaine”, “psychostimulants” “gambling”, “ludopathy". Resultados y conclusiones: Dos estudios (1977, 1982) analizaron la presencia de AFM en pacientes con alcoholismo. Un único estudio (2018) relacionó las AFM en adolescentes con el riesgo de consumo precoz de sustancias. Por el contrario, existe una amplia literatura sobre el riesgo de malformaciones en la descendencia por exposición intrauterina a sustancias durante la gestación. Detectamos un incomprensible déficit de publicaciones en relación a las AFM y su relación con la conducta adictiva, a pesar de la extensamente aceptada relación entre el neurodesarrollo y las adicciones.

scholarly journals ADHERENCIA, FUNCIONALIDAD Y CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE ESQUIZOFRENIA CON Y SIN PATOLOGÍA DUAL

2021 ◽  
Author(s):  
María Robles-Martínez ◽  
Miguel Ángel García-Carretero ◽  
Laura Moreno Hierro ◽  
Ana María Sainz ◽  
José Pedro Novalbos
Keyword(s):  
Dsm 5 ◽  
Calidad De Vida ◽  
Uso De Sustancias

Objetivo. Analizar las diferencias sociodemográficas, psicopatológicas, adherencia al tratamiento, nivel de funcionalidad global y calidad de vida en pacientes con esquizofrenia frente a aquellos con patología dual por uso añadido de sustancias. Metodología. Estudio analítico caso-control de 116 pacientes con diagnóstico primario de esquizofrenia (DSM-5) en tratamiento ambulatorio, 58 presentan patología dual. Analizamos el estado psicopatológico (PANSS), actividad global (GAF), adherencia al tratamiento (DAI 10) y calidad de vida (SF-12). Resultados. 116 pacientes con edades entre los 19-65 años (media 46,4±11). Los varones son un 46.6% en el grupo con esquizofrenia y un 79,3% con patología dual. Referente al consumo de drogas en los últimos 12 meses, en el grupo de pacientes duales, más de ¾ partes consumió tabaco, el 18,4% alcohol y el 26% drogas de abuso; las drogas más consumidas son cocaína (63,8%), haschis (31%) y marihuana (5,2%). Encontramos un 65,5% de cumplidores (DAI-10) en pacientes no duales frente al 36,2% de los duales (un 43,5% en varones y solo el 8,3% en mujeres). Presentan bajo nivel de actividad (GAF) un 15% de pacientes no duales frente al 42% de duales, esta diferencia es más marcada en varones (11% y 46% respectivamente). En cuanto a la calidad de vida (SF-12), el 75,9% de los no duales alcanzan puntuaciones >50 indicativas de buena calidad de vida física y un 41,4% en la mental, frente al 50% y 31% en duales respectivamente. Se asocian con el uso de sustancias ser varón, vivir solo, no tener estudios, presentar sintomatología positiva y la mala adherencia (DAI 10). Conclusiones. Debemos indagar el consumo añadido de sustancias en pacientes esquizofrénicos ya que conlleva peor calidad de vida, menor nivel de funcionalidad, visión negativa sobre la medicación y, por ende, un mayor incumplimiento terapéutico.

scholarly journals EL PAPEL DEL HOSPITAL DE DÍA EN EL TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA DUAL, UN CAMBIO DE PARADIGMA EN IBIZA

2021 ◽  
Keyword(s):  
Terapia Intensiva ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Trastorno Bipolar

Introducción El hospital de día de patología dual (HDPD) es un proyecto pionero que pretende cambiar el paradigma de atención en la isla. La asociación mundial de psiquiatría (WPA) aboga por una atención unificada de las personas que presentan patología dual. La OMS aboga por un abordaje comunitario de los trastornos mentales. Objetivo Presentar el programa del HDPD de Ibiza en consonancia con los principios de tratamiento de la OMS y la WPA. Métodos La intervención se estructura en sesiones de terapia a nivel individual y grupal desde una perspectiva médica, de enfermería, de psicología y de terapia ocupacional. Se reparte en una terapia intensiva de cuatro horas al día basada en los principios de entrevista motivacional, terapia dialéctico-conductual, mindfulness, entrenamiento metacognitivo y programas de rehabilitación psicosocial. Se evalúan datos sociodemográficos y clínicos. Se presente un estudio descriptivo de los usuarios admitidos a tratamiento desde el inicio del programa. Resultados Desde el inicio del programa en junio de 2019 se han evaluado 56 usuarios. Hombres 70%. Edad media 38.01 años. Diagnóstico trastorno por uso de sustancias: cocaína 53.6%, alcohol 23.2%, cánnabis 14.3%, otras sustancias 7.1%, juego patológico 1.8%. Diagnóstico de trastorno mental grave: esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 39.3%, trastornos depresivos 8.9%, trastorno bipolar 7.1%, TLP 16.1%, TDAH 3.6%, TEPT 5.4%, Trastorno adaptativo de ansiedad 7.3%, TOC 1.7%; sin diagnóstico filiado 10.7%. Discusión El HDPD permitiría un tratamiento psiquiátrico intensivo con la posibilidad de evaluar la eficacia directamente en la comunidad. Los principales diagnósticos de TUS se deben al consumo de cocaína y el diagnóstico comórbido más frecuentemente asociado son los trastornos psicóticos. La característica crónica y recidivante de la patología dual han hecho que hasta el momento no dispongamos de datos suficientes para aportar una medida real del impacto en la funcionalidad de los usuarios.

scholarly journals ANOMALÍAS FÍSICAS MENORES Y PATOLOGÍA DUAL: UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

2021 ◽  
Keyword(s):  
Addictive Substance ◽  
Uso De Sustancias ◽  
Minor Physical Anomalies ◽  
Discapacidad Intelectual ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Dual Material

Objetivos: Las anomalías físicas menores (AFM) son alteraciones congénitas morfológicas de órganos o tejidos, con escasa relevancia funcional o estética. A diferencia de las anomalías mayores, no implican un daño en la salud. La importancia de las AFM radica en que son consideradas signos sutiles indirectos de alteraciones en las fases tempranas del desarrollo embrionario. Aunque son frecuentes en la población general, la presencia de múltiples AFM en un mismo individuo se ha relacionado ampliamente con trastornos del neurodesarrollo, como la discapacidad intelectual, los TEA, TDAH, síndrome alcohólico fetal, epilepsia, Tourette o trastornos del aprendizaje y lenguaje. También se ha descrito ampliamente una mayor presencia de AFM en Esquizofrenia y Trastorno Bipolar. Aunque las AFM no pueden considerarse como un endofenotipo asociado a un trastorno concreto, serían útiles como biomarcadores sugerentes de un neurodesarrollo alterado. A pesar de su relación demostrada con múltiples trastornos asociados a las conductas adictivas, la relación entre las AFM y el uso de sustancias no está bien definida. El objetivo de este trabajo es resumir las publicaciones sobre AFM, conducta adictiva y patología dual. Material y métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica en PubMed, incluyendo los términos: "Minor physical anomalies", “malformations”, AND "addiction", "addictive", "substance", "drug", dependance", “nicotine”, "alcohol", “cannabis”, “cocaine”, “psychostimulants” “gambling”, “ludopathy". Resultados y conclusiones: Dos estudios (1977, 1982) analizaron la presencia de AFM en pacientes con alcoholismo. Un único estudio (2018) relacionó las AFM en adolescentes con el riesgo de consumo precoz de sustancias. Por el contrario, existe una amplia literatura sobre el riesgo de malformaciones en la descendencia por exposición intrauterina a sustancias durante la gestación. Detectamos un incomprensible déficit de publicaciones en relación a las AFM y su relación con la conducta adictiva, a pesar de la extensamente aceptada relación entre el neurodesarrollo y las adicciones.

scholarly journals Uso de sustancias psicoactivas y calidad de vida relacionada con la salud en adolescentes escolarizados

2017 ◽  
Vol 145 (12) ◽  
pp. 1525-1534 ◽  
Author(s):  
Fabiola Vilugrón Aravena ◽  
Carlos Alejandro Hidalgo-Rasmussen ◽  
Temístocles Molina G. ◽  
María Eugenia Gras Pérez ◽  
Silvia Font-Mayolas
Keyword(s):  
Calidad De Vida ◽  
Uso De Sustancias

scholarly journals Peer Support in Behavioral Health care: why it can work in the Latinx context

2021 ◽  
Vol 14 (2) ◽  
pp. 1-10
Author(s):  
Oscar Fernando Rojas Perez ◽  
Graziela Reis ◽  
Mark Costa ◽  
Luz Ocasio ◽  
Annette Diaz ◽  
...  
Keyword(s):  
Health Care ◽  
Behavioral Health ◽  
Peer Support ◽  
Behavioral Health Care ◽  
Calidad De Vida ◽  
Salud Mental ◽  
Uso De Sustancias

Las personas de origenes latinoamericanos son menos propensas a comprometerse con el cuidado de salud mental y la participación en servicios de salud mental, comparado a otros grupos raciales y étnicos. Las bajas tasas de participación en servicios de salud mental en parte de la comunidad Latinx en los Estados Unidos (EE. UU.) se puede atribuir parcialmente alfuncionamiento de los sistemas de cuidado, los cuales no son sensibles a la cultura Latinx o al español como lengua. Las Investigaciones han demostrado que intervenciones centradas en la cultura, que promueven los valores culturales de la comunidad Latinx, informan una mayor participación y satisfacción en el tratamiento y los servicios de salud mental. Un enfoque efectivo, informado por la cultura, que puede mejorar la participación de la comunidad Latinx en servicios de salud mental es el apoyo de compañerxs. En el enfoque de apoyo de pares, se contrata a personas con experiencias vividas en salud mental y adicciones como compañeros de apoyo para ayudar a quienes han vivido experiencias similares. Los estudios de investigación que miden la efectividad de los enfoques de apoyo entre pares han mostrado mejoras en las vidas de quienes reciben el apoyo, ayudando con el sentido de esperanza, calidad de vida, y bienestar. Los resultados también han demostrado disminución de hospitalizaciones, visitas a la sala de emergencia y menor uso de sustancias y participación en actividades criminales. El apoyo entre compañerxs en el contexto Latinx parece un ajuste natural dados sus valores colectivos compartidos (p. ej., simpatía, personalismo, respeto, confianza, familismo). Este articulo discute como los valores de apoyo entre compañerxs se relacionan con los valores colectivistas; y como se pueden infundir más los valores Latinx en el entrenamiento, desarrollo y supervisión de los compañerxs de apoyo para mejorar el cuidado de salud mental informado por la cultura.   

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