Removal of sessile recidiv rectal polyp with endoscopic submucosal dissection. Case report and review of the literature

Az intraluminalis invazív endoszkópia fejlődésével a nagy, sessilis polipok, a muscularis mucosa rétegét nem meghaladó malignus tumorok eltávolítása jelent napjainkban kihívást. A korábban ilyen indikációval végzett mucosectomiák különböző formáinál nehézséget okozott a mélységi és laterális reszekciós szélek kontrollja, a 20 mm-nél nagyobb elváltozások pedig csak piecemealtechnikával voltak eltávolíthatók. Beteganyag: 64 éves nőbeteg nagy, korábban piecemealtechnikával, majd mucosectomiával eltávolított sessilis rectumpolipjának helyén észlelt recidív elváltozás eltávolítását végeztük endoszkópos submucosus dissectiót alkalmazva. Eredmények: Az 55 percig tartó beavatkozás során csak minimális vérzés jelentkezett. A beavatkozás során szövődményt nem észleltünk, a beteg egynapos obszerváció után panaszmentesen távozott. A szövettani vizsgálat szerint az elváltozás eltávolítása vertikálisan és laterálisan is az épben történt. Következtetés: Az endoszkópos submucosus dissectio olyan elváltozások radikális eltávolítására is alkalmas, melyek a korábban alkalmazott technikákkal nem voltak sikeresen reszekálhatók.