Injection sclerotherapy of the lower limb: 25 years of experience with 115000 injections

2007 ◽  
Vol 148 (2) ◽  
pp. 51-58 ◽  
Author(s):  
Imre Bihari
Keyword(s):  
Lower Limb ◽  
Injection Sclerotherapy ◽  
Years Of Experience

Bevezetés: A szerző az alsó végtagi varicositas injekciós sclerotherapiáját 25 évvel ezelőtt kezdte el, és azóta is folyamatosan alkalmazza. Betegek: Összesen 3107 beteg 4025 alsó végtagjának kezelése kapcsán, mintegy 115 000 injekció beadására került sor. A betegek átlagéletkora 41,7 év, 80,3%-a nő. Módszer: A beavatkozáshoz szükséges speciális gyógyszerek (polidocanol, tetradecyl-szulfát) már évtizedek óta hazánkban is beszerezhetők. A feldolgozott időszakban a diagnosztika és a kezelés mind nemzetközi, mind hazai vonatkozásban jelentősen fejlődött. A beteg a tű beszúrásakor a korábbi standard, álló helyzet helyett gyakrabban ül vagy fekszik. Az oldat beadásakor régebben a beteget lefektettük és lábát megemeltük, ma már a beszúrás helyzetében folytatjuk a kezelést. Kisebb lett a használt tű mérete, viszont nagyobb a beadott gyógyszer mennyisége: kezdetben 1×0,2 ml, majd 4×, később 6×0,5 ml, jelenleg a megengedhető maximális dózis, egy ülésben akár 28 ml 0,5%-os oldat. Eredmények: A kezelések minden esetben sikeresek voltak. A módszer a kisméretű, ún. intracutan venectasiák és reticularis varicositasok terápiájában kiemelkedő jelentőségű, de az oldalág-, valamint kisebb perforans varixok kezelésében is jó eredménnyel alkalmazható. Mint ismeretes, a varicositas progresszív betegség, e sajátsága alapján karbantartására a szinte korlátlanul ismételhető sclerotherapia jól bevált. Saját eredményeink a hazai felméréssel egyezően 1,5%-ban mutattak szövődménynek tekinthető eltérést, amelybe egy enyhe lefolyású mélyvénathrombosis is beletartozik. Túl erős reakcióknak nevezzük a kezelés következtében esetenként fellépő spontán rendeződő kellemetlenségeket: collapsus, suffusio, visszérgyulladás és pigmentáció. Szövődmények: elvétve kisebesedés, irodalmi ritkaságként allergia és mélyvénathrombosis. Ez utóbbi megelőzésére fokozott figyelem javasolt, ezért fontos thrombophilia irányában az anamnézis ismerete. A nemrég bevezetett ultrahanggal irányított habsclerotherapia a nagy törzs-varicositások gyógyítását is lehetővé teszi. A lábon kívül felső végtagi és szájszéli vénatágulat, valamint érfejlődési rendellenesség kezelések, továbbá nodus haemorrhoidalis sclerotherapia is történt, melyekben e módszer szintén hatásosnak bizonyult. A sclerotherapia és a műtét inkább kiegészíti egymást, mint rivalizál. Következtetés: Az injekciós sclerotherapia alkalmasnak bizonyult elsősorban a népbetegségnek számító alsó végtagi varicositas, továbbá más természetű vénatágulatok kezelésére.

Arteries masquerading as varicose veins: A trap for phlebologists

2014 ◽  
Vol 30 (10) ◽  
pp. 729-735 ◽  
Author(s):  
L Jones ◽  
K Parsi
Keyword(s):  
Saphenous Vein ◽  
Lower Limb ◽  
Varicose Veins ◽  
Duplex Ultrasound ◽  
Tissue Loss ◽  
Injection Sclerotherapy ◽  
Ultrasound Guided ◽  
History Of ◽  
The Right

Ultrasound guided sclerotherapy may be complicated by intra-arterial injections resulting in significant tissue necrosis. Here, we present a 69-year-old man with a history of right small saphenous vein “stripping”, presenting for the treatment of symptomatic lower limb varicose veins. Duplex ultrasound of the right lower limb outlined the pathway of venous incompetence. Despite the history of “stripping”, the small saphenous vein was present but the sapheno-popliteal junction was ligated at the level of the knee crease. No other unusual findings were reported at the time. During ultrasound guided sclerotherapy, subcutaneous vessels of the right posterior calf were noted to be pulsatile on B-mode ultrasound. Treatment was interrupted. Subsequent angiography and sonography showed absence of the right distal popliteal artery. A cluster of subcutaneous vessels of the right medial and posterior calf were found to be arterial collaterals masquerading as varicose veins. Injection sclerotherapy of these vessels would have resulted in significant tissue loss. This case highlights the importance of vigilance at the time of treatment and the invaluable role of ultrasound in guiding endovenous interventions.

Traumatic amputations of the lower limb: 15 years of experience

2021 ◽  
Vol 72 (5) ◽  
Author(s):  
Nathalie BINI ◽  
Alessandro APRATO ◽  
Luigi CONFORTI ◽  
Lorenzo CAFFA ◽  
Alessandro MASSÈ
Keyword(s):  
Lower Limb ◽  
Years Of Experience

Injection Sclerotherapy for Varicose Veins — A Comparison of Materials for Applying Local Compression

1991 ◽  
Vol 6 (1) ◽  
pp. 37-39 ◽  
Author(s):  
Paul R. W. Stanley ◽  
David R. Bickerton ◽  
William B. Campbell
Keyword(s):  
Lower Limb ◽  
Lower Incidence ◽  
Varicose Veins ◽  
Skin Irritation ◽  
Injection Sclerotherapy ◽  
Compression Bandage

One-hundred-and-two patients undergoing sclerotherapy for varicose veins were randomized for the use of adhesive Molefoam (Scholl®) or traditional Sorbo pads (STD®) under the compression bandage. A total of 413 injections were performed. Molefoam was found to offer practical advantages over Sorbo pads and was associated with a lower incidence of minor skin irritation, which was seen only in patients sensitive to Elastoplast®. The use of Molefoam provides a helpful modification in compression sclerotherapy for lower limb varicose veins.

The chronically ischemic lower limb

JAMA ◽  
1966 ◽  
Vol 197 (11) ◽  
pp. 915-916
Author(s):  
I. J. Schatz
Keyword(s):  
Lower Limb

Cardiac troponin I in patients with acute upper and lower limb ischemia

VASA ◽  
2008 ◽  
Vol 37 (4) ◽  
pp. 327-332 ◽  
Author(s):  
Koutouzis ◽  
Sfyroeras ◽  
Moulakakis ◽  
Kontaras ◽  
Nikolaou ◽  
...  
Keyword(s):  
Upper Limb ◽  
Lower Limb ◽  
Cardiac Troponin ◽  
Cardiac Involvement ◽  
Troponin I ◽  
Limb Ischemia ◽  
Elevated Troponin ◽  
Troponin Elevation ◽  
Lower Limb Ischemia ◽  
Ischemia Group

Background: The aim of this study was to investigate the presence, etiology and clinical significance of elevated troponin I in patients with acute upper or lower limb ischemia. The high sensitivity and specificity of cardiac troponin for the diagnosis of myocardial cell damage suggested a significant role for troponin in the patients investigated for this condition. The initial enthusiasm for the diagnostic potential of troponin was limited by the discovery that elevated cardiac troponin levels are also observed in conditions other than acute myocardial infarction, even conditions without obvious cardiac involvement. Patients and Methods: 71 consecutive patients participated in this study. 31 (44%) of them were men and mean age was 75.4 ± 10.3 years (range 44–92 years). 60 (85%) patients had acute lower limb ischemia and the remaining (11; 15%) had acute upper limb ischemia. Serial creatine kinase (CK), isoenzyme MB (CK-MB) and troponin I measurements were performed in all patients. Results: 33 (46%) patients had elevated peak troponin I (> 0.2 ng/ml) levels, all from the lower limb ischemia group (33/60 vs. 0/11 from the acute upper limb ischemia group; p = 0.04). Patients with lower limb ischemia had higher peak troponin I values than patients with upper limb ischemia (0.97 ± 2.3 [range 0.01–12.1] ng/ml vs. 0.04 ± 0.04 [0.01–0.14] ng/ml respectively; p = 0.003), higher peak CK values (2504 ± 7409 [range 42–45 940] U/ml vs. 340 ± 775 [range 34–2403] U/ml, p = 0.002, respectively, in the two groups) and peak CK-MB values (59.4 ± 84.5 [range 12–480] U/ml vs. 21.2 ± 9.1 [range 12–39] U/ml, respectively, in the two groups; p = 0.04). Peak cardiac troponin I levels were correlated with peak CK and CK-MB values. Conclusions: Patients with lower limb ischemia often have elevated troponin I without a primary cardiac source; this was not observed in patients presenting with acute upper limb ischemia. It is very important for these critically ill patients to focus on the main problem of acute limb ischemia and to attempt to treat the patient rather than the troponin elevation per se. Cardiac troponin elevation should not prevent physicians from providing immediate treatment for limb ischaemia to these patients, espescially when signs, symptoms and electrocardiographic findings preclude acute cardiac involvement.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document