Βλεννοπαραγωγά κυστικά νεοπλάσματα παγκρέατος

2020 ◽  
Author(s):  
Χαριτίνη Σάλλα
Keyword(s):  
Needle Aspiration ◽  
High Grade ◽  
Main Duct ◽  
Ultrasound Guided ◽  
Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms ◽  
Branch Duct ◽  
Cystic Neoplasms ◽  
Fine Needle ◽  
Mucinous Cystic Neoplasms ◽  
Mucinous Neoplasms

ΣΚΟΠΟΣ: Η παρούσα διδακτορική διατριβή στοχεύει στην αξιολόγηση των κλινικών, απεικονιστικών και κυτταρολογικών κριτηρίων για την ταυτοποίηση της υψηλόβαθμης δυσπλασίας (high grade dysplasia) / καρκινώματος (HGD/Ca) στα παγκρεατικά βλεννοπαραγωγά κυστικά νεοπλάσματα (ενδοπορικά θηλώδη βλεννώδη νεοπλάσματα, intraductal papillary mucinous neoplasms, IPMNs και βλεννώδη κυστικά νεοπλάσματα, mucinous cystic neoplasms, MCNs). ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Συμπεριελήφθησαν 68 διαδοχικά ιστολογικά επιβεβαιωμένα βλεννοπαραγωγά κυστικά νεοπλάσματα που διαγνώστηκαν με αναρρόφηση δια λεπτής βελόνης υπό την κατεύθυνση του ενδοσκοπικού υπερήχου (endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration, EUS-FNA), ειδικότερα 39 ΙPMNs παραπλεύρων κλάδων (branch duct, BD-IPMNs), 21 ΙPMNs του μείζονος παγκρεατικού πόρου (main duct, MD-IPMNs) και 8 MCNs. Οι συσχετίσεις της HGD/Ca στο εγχειρητικό υλικό με τα ευρήματα του EUS και της κυτταρολογίας, τα δημογραφικά χαρακτηριστικά, τις συνήθειες ζωής και τις κλινικές παραμέτρους αξιολογήθηκαν χωριστά για τα IPMNs και τα MCNs. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ηλικία μεγαλύτερη ή ίση των 25 ετών συσχετιζόταν με HGD/Ca. Στα BD-IPMNs, η διάμετρος κύστεως μεγαλύτερη ή ίση των 3 cm (ευαισθησία 68,8%, ειδικότητα 65,2%), η παρουσία τοιχωματικού όζου (ευαισθησία 56,3%, ειδικότητα 78,3%), η διάμετρος του μείζονος παγκρεατικού πόρου 5-9 mm (ευαισθησία 50,0%, ειδικότητα 87,0%) και τα ύποπτα για κακοήθεια κυτταρολογικά ευρήματα (ευαισθησία 81,3%, ειδικότητα 100,0%) ήταν ενδεικτικά παρουσίας HGD/Ca. Ομοίως, στα MD-IPMNs, τα ύποπτα για κακοήθεια κυτταρολογικά ευρήματα ήταν ενδεικτικά HGD/Ca με υψηλή ευαισθησία (88,9%) και εξαιρετική ειδικότητα (100,0%). Όσον αφορά στα κυτταρολογικά κριτήρια, στα BD-IPMNs, η HGD/Ca συσχετιζόταν με υψηλή πυρηνοκυτταροπλασματική αναλογία, νέκρωση του υποστρώματος, παρουσία θηλωδών αθροίσεων, υπο- ή υπερχρωματικών πυρήνων και μείζονες ανωμαλίες της πυρηνικής μεμβράνης (πάχυνση ή/και οδοντώσεις). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα κλινικά, απεικονιστικά και κυτταρολογικά κριτήρια είναι χρήσιμα στην ταυτοποίηση της HGD/Ca στα IPMNs.

scholarly journals The Utilization of Imaging Features in the Management of Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms

2014 ◽  
Vol 2014 ◽  
pp. 1-9 ◽  
Author(s):  
Stefano Palmucci ◽  
Claudia Trombatore ◽  
Pietro Valerio Foti ◽  
Letizia Antonella Mauro ◽  
Pietro Milone ◽  
...  
Keyword(s):  
Pancreatic Cysts ◽  
Low Grade ◽  
Imaging Features ◽  
Main Duct ◽  
Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms ◽  
Branch Duct ◽  
Cystic Neoplasms ◽  
Radiological Features ◽  
Increased Risk ◽  
Mucinous Neoplasms

Intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) represent a group of cystic pancreatic neoplasms with large range of clinical behaviours, ranging from low-grade dysplasia or borderline lesions to invasive carcinomas. They can be grouped into lesions originating from the main pancreatic duct, main duct IPMNs (MD-IPMNs), and lesions which arise from secondary branches of parenchyma, denominated branch-duct IPMNs (BD-IPMNs). Management of these cystic lesions is essentially based on clinical and radiological features. The latter have been very well described in the last fifteen years, with many studies published in literature showing the main radiological features of IPMNs. Currently, the goal of imaging modalities is to identify “high-risk stigmata” or “worrisome feature” in the evaluation of pancreatic cysts. Marked dilatation of the main duct (>1 cm), large size (3–5 cm), and intramural nodules have been associated with increased risk of degeneration. BD-IPMNs could be observed as microcystic or macrocystic in appearance, with or without communication with main duct. Their imaging features are frequently overlapped with cystic neoplasms. The risk of progression for secondary IPMNs is lower, and subsequently an imaging based follow-up is very often proposed for these lesions.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document