In Russia, annually more than 100,000 people are diagnosed with tumor pleuritis. Resistant cancerous pleuritis is often caused by lung cancer (35 %), breast cancer (23 %), ovarian cancer and lymphomas (10 %). Pleuritis in malignant neoplasms often indicates the spread of the process through pleura. At the same time, systemic therapy does not always help patients. Radical treatment for malignant pleural effusion is gradually being replaced by new minimally invasive methods. Prolonged drainage of the pleural cavity in exudative pleuritis increases the risk of infection, which contributes to the development of pleural empyema.
In order to eliminate the exudate, talc, tetracycline, and Betadine solutions are introduced into the pleural cavity through the drainage, the efficacy being 60 to 90 %. Thus, a new method for drug administration into the pleural cavity, which helps to eliminate resistant exudative pleuritis, remains relevant.
Keywords: resistant exudative pleuriris, malignant neoplasms, pleurodesis.
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященный местному лечению резистентного злокачественного плеврита.
С каждым годом частота онкологических заболеваний и опухолевых плевритов только повышается. В России ежегодно опухолевые плевриты диагностируют более чем у 100 000 чел. Резистентный злокачественный плеврит в 35 % случаев обусловлен раком легкого, в 23 % – раком молочной железы, в 10 % – раком яичников и лимфомами. Плеврит при злокачественных новообразованиях часто свидетельствует о распространении процесса по плевре. При этом использование системных методов лечения не всегда облегчает состояние пациента. Радикальные методы лечения злокачественного плеврального выпота постепенно заменяются новыми минимально инвазивными методами.
Продолжительное дренирование плевральной полости при экссудативном плеврите увеличивает риск ее инфицирования, что способствует развитию эмпиемы плевры.
С целью ликвидации экссудата через установленный дренаж в плевральную полость вводят растворы талька, тетрациклина, бетадина с эффективностью от 60 до 90 %. Недостатком данного способа лечения является выраженный болевой синдром, повышение температуры тела, риск легочных осложнений, длительность лечения.
Таким образом, создание способа введения лекарственных препаратов в плевральную полость для ликвидации резистентного экссудативного плеврита остается актуальным.
Ключевые слова: резистентный экссудативный плеврит, злокачественные новообразования, плевродез.
Malignant pleural effusion in breast cancer 12 years after mastectomy that was successfully treated with endocrine therapy