Verläufe der Protonenstrahlen-Therapie bei großem, nichtperipapillärem Choroidea- und Ziliarkörpermelanom im TRIUMF-Zentrum und in der BC Cancer Agency

Hintergrund und Zielsetzung: Bericht über Verläufe und Toxizität nach Protonenstrahlen-Therapie aufgrund von nichtperipapillärem Choroidea- und Ziliarkörpermelanom, für das andere augenschonende Therapien als ungeeignet erachtet worden waren. Material und Methoden: Eine bereits vorhandene Datenbank mit 77 Patienten mit nichtperipapillären Tumoren, die am TRIUMF-Zentrum in Kanada behandelt worden waren (mit Angaben zu den Patienten, Tumoren und Behandlungsmaßnahmen), wurde mittels Aktenauswertung um Angaben zu okulären Komplikationen und zur Nachbeobachtung ergänzt. Ergebnisse: Die meisten Patienten hatten große Tumoren: 61% waren T3/T4-Tumoren laut Klassifikation des American Joint Committee on Cancer; 48% waren laut Klassifikation der Collaborative Ocular Melanoma Study als groß einzustufen. Die mediane Dicke betrug 7,1 mm; eine Beteiligung des Ziliarkörpers lag in 35% der Fälle vor. Nach 5 und nach 10 Jahren betrugen die aktuarische Rate der okulären Tumorkontrolle jeweils 85%, die metastasenfreie Überlebensrate 72 bzw. 57%, die Gesamtüberlebensrate 77 bzw. 63%, die Enukleationsrate zu beiden Zeitpunkten 22% und die Rate vollständiger Erblindung jeweils 38%. Eine univariate Analyse ergab für die Patienten mit Ziliarkörperbeteiligung signifikant schlechtere metastasenfreie Überlebens- und Gesamtüberlebensraten als für die Patienten ohne Beteiligung des Ziliarkörpers (p < 0,001). Schlussfolgerungen: Die Protonentherapie bei großen, anterior lokalisierten Tumoren resultierte in akzeptablen okulären Tumorkontroll- und Überlebensraten. Das Risiko für Erblindung und schwere Toxizität sowie für eine dadurch erforderliche Enukleation war niedrig, und bei einem substanziellen Anteil der Patienten blieb ein brauchbares Sehvermögen erhalten. Übersetzung aus Ocul Oncol Pathol 2016;2:29-35 (DOI: 10.1159/000433546)