Prise en charge avant une chirurgie de l’obésité

Dr Marlène Galantier

doi:10.1051/mnut/201248303

302 Prise en charge des complications de la chirurgie de l’obésité morbide de l’adulte dans un sau

Journal Européen des Urgences ◽

10.1016/s0993-9857(04)97290-1 ◽

2004 ◽

Vol 17 ◽

pp. 114

Author(s):

D. Torro ◽

D. Zanini ◽

R. Mazellier ◽

P. Nelh ◽

P. Gerbeaux ◽

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Keyword(s):

Prise En Charge ◽

Chirurgie De L’Obésité

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Prise en charge diététique réalisée par un diététicien pour les patients adultes ayant une chirurgie de l’obésité : préconisations professionnelles

Obésité ◽

10.3166/obe-2018-0026 ◽

2018 ◽

Vol 13 (3) ◽

pp. 146-161 ◽

Cited By ~ 1

Author(s):

P. Rivière-Chenebault ◽

J. Bernardon ◽

C. Coelho ◽

M. Eole ◽

K. Lambert ◽

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Keyword(s):

Prise En Charge ◽

Chirurgie De L’Obésité

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L’existence d’une hyperphagie boulimique influence le choix de la technique opératoire en chirurgie de l’obésité

European Psychiatry ◽

10.1016/j.eurpsy.2013.09.263 ◽

2013 ◽

Vol 28 (S2) ◽

pp. 98-99

Author(s):

N. Reibel

Keyword(s):

Chirurgie Bariatrique ◽

Prise En Charge ◽

Facteur De Risque ◽

Chirurgie De L’Obésité ◽

Gastrectomie En Manchon ◽

Gastroplastie Verticale Calibrée ◽

Technique Chirurgicale

On distingue trois catégories d’interventions en chirurgie bariatrique les techniques restrictives, comme l’anneau gastrique ajustable (AGA) ou la gastroplastie verticale calibrée (GVC), réduisent la capacité de l’estomac et freinent mécaniquement le passage du bol alimentaire, – les techniques mal absorptives pures, qui sont abandonnées en raison du risque de carences gravissimes,- les techniques mixtes, comme le court circuit gastrique (CCG) ou la gastrectomie en manchon (GM) ; elles associent restriction et mal digestion, provocant des modifications des sécrétions hormonales digestives induisant des effets satiétogène et anorexigène. L’existence d’une hyperphagie boulimique (HB) est un facteur de risque de reprise pondérale quel que soit le type d’intervention [3]. En raison d’une morbi-mortalité post-opératoire immédiate quasi nulle, l’AGA reste très pratiqué en France. les résultats à dix ans retrouvent pour certain un taux d’échec de 50 % [2], lié à des complications, favorisées par l’HB, nécessitant une conversion de technique chirurgicale. Parmi les 196 patients opérés d’une GCV entre 1994 et 2005 à Nancy, 50 % présentaient une HB. Malgré une psychothérapie préopératoire, le taux d’échec à dix ans était de 20 %, dû à la récidive d’HB responsable de complications, nécessitant une réintervention. Parmi les techniques mixtes, le taux d’échec de la GM à cinq ans varie de 15 à 25 %, en partie lié à une dilatation du tube gastrique, favorisée par l’HB, nécessitant une réintervention. Après CCG, en cas de reprise pondérale liée à une récidive de l’HB, dans la majorité des cas, la prise en charge psychothérapeutique permet de retrouver l’efficacité du montage chirurgical sans réopérer, contrairement à la GM ou aux techniques restrictives devenues contre indiquées pour nous en cas d’HB [1]. Le rôle du psychiatre au sein de l’équipe multidisciplinaire de chirurgie bariatrique est essentiel pour le choix de la technique opératoire et maintenir son efficacité au long court.

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