71 a. Die akute Cholecystitis — Früh-Cholecystektomie?

1984 ◽  
Vol 364 (1) ◽  
pp. 387-391 ◽  
Author(s):  
G. Strohmeyer ◽  
M. Stelzner
Keyword(s):  
Akute Cholecystitis

Die postoperative und posttraumatische akute Cholecystitis Stellenwert der sonographischen Diagnostik

Der Chirurg ◽  
1997 ◽  
Vol 68 (9) ◽  
pp. 898-901 ◽  
Author(s):  
K. Orth ◽  
H. Wiedeck ◽  
R. Kunz
Keyword(s):  
Akute Cholecystitis

Akute Cholecystitis-Akutoperation oder Intervalloperation

1988 ◽  
pp. 699-699
Author(s):  
W. Kreuzer ◽  
W. Matal ◽  
G. Schellander ◽  
R. Stanek
Keyword(s):  
Akute Cholecystitis

Akute Cholecystitis – primär laparoskopisches Vorgehen

Der Chirurg ◽  
1999 ◽  
Vol 70 (3) ◽  
pp. 270-275 ◽  
Author(s):  
U. Hohmann ◽  
H. Schramm
Keyword(s):  
Akute Cholecystitis

149. Akute Cholecystitis beim polytraumatisierten Patienten

1981 ◽  
Vol 355 (1) ◽  
pp. 535-535
Author(s):  
H. Dittmer ◽  
Fr. K. Schmidt
Keyword(s):  
Akute Cholecystitis

Panzytopenie durch Azathioprin in Kombination mit Allopurinol

2019 ◽  
Vol 46 (06) ◽  
pp. 251-255 ◽  
Author(s):  
P. Elsner ◽  
J. Meyer
Keyword(s):  
Diabetes Mellitus ◽  
Arterielle Hypertonie ◽  
Diabetes Mellitus Typ 2 ◽  
Lupus Erythematodes ◽  
Sich Eine ◽  
Arterielle Verschlusskrankheit ◽  
Akute Cholecystitis ◽  
Venöse Thromboembolien ◽  
Arterielle Verschlußkrankheit ◽  
Ulcera Crurum

ZusammenfassungEin 55-jähriger Patient mit einem seit Jahrzehnten vorbekannten systemischen Lupus erythematodes (SLE) und zahlreichen medikamentös behandelten Komorbiditäten (arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus Typ 2, Hyperurikämie, Niereninsuffizienz, Antiphospholipid-Syndrom, venöse Thromboembolien und periphere arterielle Verschlusskrankheit) stellte sich zur Abklärung von Ulcera crurum bei einem Hautarzt vor. Der Dermatologe diagnostizierte eine Immunvaskulitis und verordnete Azathioprin (100 mg/Tag). In der Folge kam es zu einer deutlichen Verschlechterung des Allgemeinbefindens sowie zu einem Abszess am Oberschenkel; als Ursache stellte sich eine schwere Panzytopenie heraus. Während des nachfolgenden stationären Aufenthaltes wurde der Patient dialysepflichtig, entwickelte eine Pneumonie, Gerinnungsstörungen und zerebrale Infarkte mit Entwicklung einer kortikalen Blindheit. In zeitlichem Abstand traten eine akute Cholecystitis bei Cholelithiasis, eine Sepsis und zunehmende Ischämien im Bereich der hirnzuführenden Arterien mit motorischen Ausfällen, Sprachstörungen und rezidivierenden Krampfanfällen auf, die schließlich zum Tode führten.Gutachterlich festgestellt und von der Schlichtungsstelle bestätigt wurde als Ursache der Panzytopenie die behandlungsfehlerhafte Komedikation von Azathioprin mit der vorbestehenden Medikation mit Allopurinol ohne Dosisanpassung. Xanthinoxidasehemmer wie Allopurinol können die Myelotoxizität von Azathioprin erhöhen; sollte im Einzelfall eine entsprechende Kombination unvermeidbar sein, ist laut Fachinformation eine Dosisreduktion von Azathioprin auf 25 % erforderlich sowie eine engmaschige Kontrolle von Blutbild und Thrombozyten.Gerade bei multimorbiden, multimedikamentös vorbehandelten Patienten sollten bei Neuansetzen einer medikamentösen Therapie mögliche Arzneimittelinteraktionen sorgfältig überprüft werden.

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