Clinical Uncertainty at the Intersection of Advancing Technology, Evidence-Based Medicine, and Health Care Policy

JAMA Surgery ◽  
2014 ◽  
Vol 149 (12) ◽  
pp. 1221 ◽  
Author(s):  
Andrew J. Schoenfeld ◽  
Mitchel B. Harris ◽  
Matthew Davis
Keyword(s):  
Health Care ◽  
Evidence Based Medicine ◽  
Health Care Policy ◽  
Evidence Based ◽  
Care Policy ◽  
Clinical Uncertainty ◽  
Based Medicine

Será que estamos precisando de uma lava jato científica?

2019 ◽  
Vol 18 (1) ◽  
pp. 1
Author(s):  
Antonio Marcos Andrade
Keyword(s):  
Health Care ◽  
Medical Journal ◽  
British Medical Journal ◽  
Evidence Based Medicine ◽  
Evidence Based ◽  
Plos Medicine ◽  
De Se ◽  
Research Findings ◽  
Based Medicine ◽  
Published Research

Em 2005, o grego John Loannidis, professor da Universidade de Stanford, publicou um artigo na PLOS Medicine intitulado “Why most published research findings are false” [1]. Ele que é dos pioneiros da chamada “meta-ciência”, disciplina que analisa o trabalho de outros cientistas, avaliou se estão respeitando as regras fundamentais que definem a boa ciência. Esse trabalho foi visto com muito espanto e indignação por parte dos pesquisadores na época, pois colocava em xeque a credibilidade da ciência.Para muitos cientistas, isso acontece porque a forma de se produzir conhecimento ficou diferente, ao ponto que seria quase irreconhecível para os grandes gênios dos séculos passados. Antigamente, se analisavam os dados em estado bruto, os autores iam às academias reproduzir suas experiências diante de todos, mas agora isso se perdeu porque os estudos são baseados em seis milhões de folhas de dados. Outra questão importante que garantia a confiabilidade dos achados era que os cientistas, independentemente de suas titulações e da relevância de suas descobertas anteriores, tinham que demonstrar seus novos achados diante de seus pares que, por sua vez, as replicavam em seus laboratórios antes de dar credibilidade à nova descoberta. Contudo, na atualidade, essas garantias veem sendo esquecidas e com isso colocando em xeque a validade de muitos estudos na área de saúde.Preocupados com a baixa qualidade dos trabalhos atuais, um grupo de pesquisadores se reuniram em 2017 e construíram um documento manifesto que acabou de ser publicado no British Medical Journal “Evidence Based Medicine Manifesto for Better Health Care” [2]. O Documento é uma iniciativa para a melhoria da qualidade das evidências em saúde. Nele se discute as possíveis causas da pouca confiabilidade científica e são apresentadas algumas alternativas para a correção do atual cenário. Segundo seus autores, os problemas estão presentes nas diferentes fases da pesquisa:Fases da elaboração dos objetivos - Objetivos inúteis. Muito do que é produzido não tem impacto científico nem clínico. Isso porque os pesquisadores estão mais interessados em produzir um número grande de artigos do que gerar conhecimento. Quase 85% dos trabalhos não geram nenhum benefício direto a humanidade.Fase do delineamento do estudo - Estudos com amostras subdimensionados, que não previnem erros aleatórios. Métodos que não previnem erros sistemáticos (viés na escolha das amostras, falta de randomização correta, viés de confusão, desfechos muito abertos). Em torno de 35% dos pesquisadores assumem terem construídos seus métodos de maneira enviesada.Fase de análise dos dados - Trinta e cinco por cento dos pesquisadores assumem práticas inadequadas no momento de análise dos dados. Muitos assumem que durante esse processo realizam várias análises simultaneamente, e as que apresentam significância estatística são transformadas em objetivos no trabalho. As revistas também têm sua parcela de culpa nesse processo já que os trabalhos com resultados positivos são mais aceitos (2x mais) que trabalhos com resultados negativos.Fase de revisão do trabalho - Muitos revisores de saúde não foram treinados para reconhecer potenciais erros sistemáticos e aleatórios nos trabalhos.Em suma é necessário que pesquisadores e revistas científicas pensem nisso. Só assim, teremos evidências de maior qualidade, estimativas estatísticas adequadas, pensamento crítico e analítico desenvolvido e prevenção dos mais comuns vieses cognitivos do pensamento.

scholarly journals EVIDENCE-BASED MEDICINE AS A MODERN METHODOLOGY IN HEALTH CARE

2018 ◽  
Vol 4 ◽  
pp. 160 ◽  
Author(s):  
H. Yu. Morokhovets ◽  
Yu. V. Lysanets ◽  
O. V. Silkova ◽  
L. Y. Ostrovska ◽  
T. Y. Purdenko
Keyword(s):  
Health Care ◽  
Evidence Based Medicine ◽  
Evidence Based ◽  
Based Medicine

scholarly journals Impact of deliberate practice on evidence-based medicine attitudes and behaviours of health care professionals

2020 ◽  
Author(s):  
Eelco Draaisma ◽  
Lauren A. Maggio ◽  
Jolita Bekhof ◽  
A. Debbie C. Jaarsma ◽  
Paul L. P. Brand
Keyword(s):  
Health Care ◽  
Decision Making ◽  
Clinical Research ◽  
Health Care Professionals ◽  
Evidence Based Medicine ◽  
Deliberate Practice ◽  
Medical Decision ◽  
Evidence Based ◽  
Teaching Activities ◽  
Based Medicine

Abstract Introduction Although evidence-based medicine (EBM) teaching activities may improve short-term EBM knowledge and skills, they have little long-term impact on learners’ EBM attitudes and behaviour. This study examined the effects of learning EBM through stand-alone workshops or various forms of deliberate EBM practice. Methods We assessed EBM attitudes and behaviour with the evidence based practice inventory questionnaire, in paediatric health care professionals who had only participated in a stand-alone EBM workshop (controls), participants with a completed PhD in clinical research (PhDs), those who had completed part of their paediatric residency at a department (Isala Hospital) which systematically implemented EBM in its clinical and teaching activities (former Isala residents), and a reference group of paediatric professionals currently employed at Isala’s paediatric department (current Isala participants). Results Compared to controls (n = 16), current Isala participants (n = 13) reported more positive EBM attitudes (p < 0.01), gave more priority to using EBM in decision making (p = 0.001) and reported more EBM behaviour (p = 0.007). PhDs (n = 20) gave more priority to using EBM in medical decision making (p < 0.001) and reported more EBM behaviour than controls (p = 0.016). Discussion Health care professionals exposed to deliberate practice of EBM, either in the daily routines of their department or by completing a PhD in clinical research, view EBM as more useful and are more likely to use it in decision making than their peers who only followed a standard EBM workshop. These findings support the use of deliberate practice as the basis for postgraduate EBM educational activities.

Cowboys and Pirates in Mental Health Care: A Musical Autoethnography

2020 ◽  
pp. 153270862097065
Author(s):  
David Carless
Keyword(s):  
Mental Health ◽  
Health Care ◽  
Mental Health Care ◽  
Evidence Based Medicine ◽  
Spoken Word ◽  
Evidence Based ◽  
Health Care Professions ◽  
Personal Consequences ◽  
Or Organization ◽  
Based Medicine

A cowboy can be defined as “an unscrupulous tradesman” and a pirate can be “a person or organization broadcasting without official authorisation.” Looking through a subversive lens, I see both cowboys and pirates operating within the mental health care professions. Cowboys can be validated, authorized, rewarded, and empowered through the machinery of evidence-based medicine. Pirates may be criticized, restricted, marginalized, or dismissed by the same machinery. Through a layered performance of song and spoken word, I explore some of the personal consequences of all this for those living—and suffering—within differing paradigms of health care.

Awareness, attitude and practice of evidence-based medicine among primary health care doctors in Jordan

2009 ◽  
Vol 15 (6) ◽  
pp. 1131-1136 ◽  
Author(s):  
Mousa Al Omari ◽  
Yousef Khader ◽  
Khaled Jadallah ◽  
Ali Shakir Dauod ◽  
Amjad Ali Khalaf Al-shdifat
Keyword(s):  
Health Care ◽  
Primary Health Care ◽  
Evidence Based Medicine ◽  
Evidence Based ◽  
Primary Health ◽  
Attitude And Practice ◽  
Based Medicine
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